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Lymphome cérébral atypique à révélation oculaire : à propos d'un cas - 10/03/08

Doi : JNR-12-2001-28-4-0150-9861-101019-ART15 

F. Héran [1],

F. Lafitte [1],

S. Berroir [2],

J. Blustajn [1],

E. Parrat [3]

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Résumé

Une patiente âgée de 72 ans est hospitalisée et explorée en neurologie pour troubles de type démentiel découverts en post-opératoire d'une vitrectomie pour uvéite chronique récidivante. L'IRM met en évidence des hypersignaux atypiques de la substance blanche rapportés à une possible maladie de Lyme. L'aggravation des signes cliniques, malgré l'institution d'un traitement antibiotique adapté, l'apparition sur une IRM de contrôle de lésions nodulaires prenant le contraste fait évoquer le diagnostic de métastases. La recherche de cancer primitif étant négative, on réalise une biopsie cérébrale qui permet le diagnostic de LNH type B. Des cellules tumorales de même type sont retrouvées à l'analyse rétrospective du vitré. Ce cas souligne l'importance d'évoquer le diagnostic de lymphome devant toute lésion intracérébrale d'allure tumorale nodulaire ou infiltrant la substance blanche. Il montre également l'intérêt de rechercher un lymphome par une biopsie du vitré devant toute uvéite chronique surtout s'il existe des signes neurologiques.

Abstract

Atypical brain lymphoma revealed by ocular abnormalities : a case report

A 72 year-old woman is hospitalized and explored in the neurological department because of dementia discovered after a vitrectomy performed to treat a relapsing chronic uveitis. MRI examination shows atypical hyperintense white matter lesions on T2 weighted images related to Lyme disease. Worsening of clinical status, despite appropriate medical treatment and apparition of enhanced nodules MR images rules out the diagnosis of lyme disease and is attribuated to brain metastases. The seach for primitive tumor is not contributive and a brain biopsy is performed. It discloses a B cells non-hodgkin lymphoma. This case report stresses two points : first, a lymphoma must be one of the diagnosis to evocate if imaging shows an enhancing nodule, or extensive hypersignal of the white matter, second : it emphasizes the value of vitreous analysis searching for lymphoma during chronic uveitis associated to neurological symptoms.


Mots clés : uvéite , lymphome oculaire , lymphome cérébral , vitrectomie

Keywords: uveitis , brain lymphoma , ocular lymphoma , vitrectomy


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Vol 28 - N° 4

P. 264-267 - décembre 2001 Retour au numéro
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