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Comment explorer une exophtalmie ? - 10/03/08

Doi : JNR-09-2002-29-3-0150-9861-101019-ART6 

V. Brun [2],

F. Lafitte [1],

M. Hamedani [3],

F. Héran [1],

P. Koskas [1],

O. Bergès [1],

J. Chiras [2],

J.D. Piekarski [1]

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Résumé

L'exophtalmie est le plus souvent le signe clinique révélateur d'une masse orbitaire. Cette exophtalmie nécessite un bilan d'imagerie qui sera un scanner et/ou une IRM. L'échographie-Doppler a des indications limitées et est plutôt réservée aux pathologies du globe. L'étiologie la plus fréquente de cette exophtalmie est l'orbitopathie dysthyroïdienne ou maladie de Basedow, ce qui justifie dans la plupart des cas le choix du scanner en première intention. Dans tous les cas, l'imagerie s'attachera à préciser :

Résumé

la topographie exacte de la lésion : globe oculaire, espace intra-conique (muscles inclus), espace extra-cônique (avec ou sans extension extra-orbitaire) ;

Résumé

son aspect (densité, signal, prise de contraste...).

Résumé

Ces données permettent de se référer à des gammes diagnostiques étiologiques. De plus, l'imagerie, en précisant l'extension de la lésion oriente le choix de la voie d'abord du geste de biopsie ou d'exérèse chirurgicale et permet un suivi sous traitement.

Abstract

Imaging of exophthalmos

Exophthalmos is the main symptom revealing orbital masses. This sign needs to be imaged mainly by MRI and/or CT. As Graves disease is the main etiology of exophthalmos, CT scan should be performed as the initial imaging modality. Indications for US and Doppler are mostly limited to the study of ocular masses, and eventually may help the characterization of extra-ocular lesions.

In all cases, imaging is useful to characterize :

the precise location of the lesion which can be the intra-conal space (including muscles), the extra-conal space (associated or not to an extra-orbital lesion), or the eyeball ;

the features of the lesion (density, signal, enhancement...).

These findings are used to generate a differential diagnosis. Imaging is also useful to precise the extension of the mass, and in some cases to select the appropriate surgical approach, and for follow-up.


Mots clés : exophtalmie , orbite , échographie-Doppler , scanner , IRM

Keywords: exophthalmos , orbit , Doppler US , CT , MRI


Plan

Techniques d'examen et indications
Le scanner [7] [8] [16] [25]
L'IRM [3] [9] [13] [26]
L'échographie [2] [4] [6] [14]


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Vol 29 - N° 3

P. 161-172 - septembre 2002 Retour au numéro
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