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Surgical technique - 21/02/18

Doi : 10.1016/j.neucli.2017.11.008 
Marc Guénot a, b, , Axel Lebas c, Bertrand Devaux d, Sophie Colnat-Coulbois e, Georg Dorfmuller f, Aileen McGonigal g, h, Nicolas Reyns i, j, Vianney Gilard k, l, Stéphane Derrey k, m, Jean-Christophe Sol n, Stéphane Clémenceau o
a Department of Functional Neurosurgery, Hospital for Neurology and Neurosurgery Pierre-Wertheimer, hospices Civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
b Université de Lyon, université Claude-Bernard, 69000 Lyon, France 
c Department of Neurophysiology, Rouen University Hospital, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
d Department of Neurosurgery, Unit of Epileptology, Sainte-Anne Hospital, 75014 Paris, France 
e Service de neurochirurgie, hôpital Central, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France 
f Paediatric Neurosurgery, Rothschild Foundation Hospital, 25–29, rue Manin, 75019 Paris, France 
g Institut de neurosciences des systèmes, Aix-Marseille University, 13005 Marseille, France 
h Service de neurophysiologie clinique, hôpital de la Timone, AP–HM, 13005 Marseille, France 
i Department of Neurosurgery, University Hospital, 59000 Lille, France 
j Inserm, U1189-ONCO-THAI-Image Assisted Laser Therapy for Oncology, CHU de Lille, université de Lille, 59000 Lille, France 
k Department of Neurosurgery, Rouen University Hospital, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
l Inserm ERI 28, Microvascular Endothelium and Neonate Brain Lesions Laboratory, Faculty of medecine, 76000 Rouen, France 
m Inserm 1073, Faculty of medecine, 76000 Rouen, France 
n Service de neurochirurgie, CHU de Toulouse, université Paul-Sabatier, 31059 Toulouse, France 
o Department of Neurosurgery, groupe hospitalier universitaire de La Pitié-Salpêtrière, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Corresponding author. Department of Functional Neurology and Epileptology, Hospital for Neurology and Neurosurgery Pierre-Wertheimer, hospices Civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France.

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Summary

In SEEG, as for any surgical procedure, the benefit/risk ratio is a key-point. This implies rigorous clinical practice in terms of indication, information delivered to the patient, and surgical technique. Numerous technical options may be used to achieve this goal. All are valuable, as long as they are executed with rigor and consistency. Intracranial bleeding represents the main risk of the procedure (1–4% of cases). The procedure also carries a risk of infection (0.8%), death (total of 6 reported cases in all the literature, <0.002%), and of minor and transient side effects. SEEG is performed under general anesthesia. MRI is the gold standard morphological imaging, used for targeting and for trajectory calculations. It is strictly necessary to use some form of vascular imaging to minimize the peroperative bleeding risk. SEEG can be performed on a frame-based, or frameless, basis, using stereotactic instrumentation, or a neurosurgical robot. Literature does not provide any data in favour of one of these techniques compared to the other. The minimal acceptable bone thickness is considered to be 2mm. Postoperatively, as soon as any non-preexisting neurological deficit is noticed, neuroimaging must immediately be performed. It is recommended to perform a postoperative imaging during the 24hours after implantation. The numerous current possibilities, in terms of imaging and technology, give rise to many possible stereotactic strategies for performing SEEG implantation. None of these strategies can be considered as superior to the other. The guarantee of the best possible result is provided by the care with which these procedures are done.

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Keywords : Complications, Imaging, SEEG, Stereotaxy, Surgical technique


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Vol 48 - N° 1

P. 39-46 - février 2018 Retour au numéro
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  • Planning and management of SEEG
  • Francine Chassoux, Vincent Navarro, Hélène Catenoix, Luc Valton, Jean-Pierre Vignal
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  • Electrophysiological technical procedures
  • Elisabeth Landré, Mathilde Chipaux, Louis Maillard, William Szurhaj, Agnès Trébuchon

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