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Resolving Apparent Inconsistencies Between Area, Flow, and Gradient Measurements in Patients With Aortic Valve Stenosis and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction - 23/02/18

Doi : 10.1016/j.amjcard.2017.11.047 
Yujing Mo, MD a, b, Martin Penicka, MD, PhD a, Giuseppe Di Gioia, MD a, c, Emanuele Barbato, MD, PhD a, c, Tomas Ondrus, MD a, Marc Vanderheyden, MD a, Bernard De Bruyne, MD, PhD a, Jozef Bartunek, MD, PhD a, Guy Van Camp, MD, PhD a, *
a Cardiovascular Center Aalst, OLV Clinic Aalst, Belgium 
b Department of Cardiology, Guangdong General Hospital, Guangzhou, China 
c Department of Advanced Biomedical Sciences, University of Naples Federico II, Italy 

*Corresponding author: Tel: (32) 53-72-4443; fax: (32) 53-72-4550.

Abstract

Inconsistencies between area (aortic valve area [AVA])-flow-gradient are common during the echocardiographic assessment of aortic stenosis (AS). This study was conducted to investigate the importance of these inconsistencies and the impact of 3 methods to resolve these inconsistencies. The study population consisted of 327 patients (age: 76.3 ± 8.6 years, 49.5% males) with severe AS (SAS) (AVA ≤ 1 cm2) and preserved left ventricular ejection fraction (≥50%). Inconsistent findings between AVA, flow, and mean gradient (MG) were observed in 78 (23.9%) patients with low flow and a high MG, 52 (15.9%) patients with normal flow and a low MG, and 37 (11.3%) patients with a low flow and a low MG. Using stroke volume index by catheterization for AVA recalculation showed the greatest effect to resolve inconsistencies in the low flow and a high MG group (85%). Decreasing the AVA cut-off values for SAS to ≤0.8 cm2 resulted in a shift from SAS to moderate AS in 36 patients (69%) in the normal flow and a low MG. Indexing AVA to body surface area had only a minor impact on reclassification. In conclusion, in patients with SAS and preserved left ventricular ejection fraction, the majority of area-flow-gradient inconsistencies at echocardiography can be resolved by correcting errors in stroke volume index measurements by alternative techniques and by redefining the cut-off value for SAS to ≤0.8 cm2.

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Vol 121 - N° 6

P. 751-757 - mars 2018 Retour au numéro
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  • Effectiveness of Rescue Percutaneous Balloon Aortic Valvuloplasty in Patients With Severe Aortic Stenosis and Acute Heart Failure
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