Le dysfonctionnement nasal chronique (DNC) est un concept clinique de prise en charge diagnostique et thérapeutique de la pathologie rhino-sinusienne, qui s’appuie sur la théorie évo-dévo de formation du nez selon laquelle le nez n’est pas un organe unique mais l’association d’un nez olfactif, d’un nez respiratoire, et de sinus paranasaux. Dans la théorie du DNC le diagnostic étiologique tient compte de l’indépendance physiopathologique possible des symptômes, liée aux origines différentes et à la physiologie propre des trois organes qui composent le nez. Le raisonnement diagnostique dans le concept de DNC a pour objet de démembrer la pathologie en vue d’un traitement adapté à la pathologie du/des organe(s) malade(s) et aux possibilités de récupération physiologique des dysfonctionnements induits par la pathologie de l’un sur les autres organes composant le nez. L’ethmoïde n’étant pas un sinus, la chirurgie endoscopique endonasale fonctionnelle (Functional Endoscopic Endonasal Surgery ou FEES [fi:z]) ne peut se résumer dans le concept de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS [fɛs]). La théorie évo-dévo du nez et le concept de DNC offrent une alternative à la conception de rhinosinusite chronique avec ou sans polypose dans la prise en charge des maladies naso-sinusiennes.