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Correlation between hospital-level antibiotic consumption and incident health care facility-onset Clostridium difficile infection - 01/03/18

Doi : 10.1016/j.ajic.2017.09.015 
Page E. Crew, PharmD, MPH a, b, Nathaniel J. Rhodes, PharmD, MSc a, b, J. Nicholas O'Donnell, PharmD, MSc a, b, Cristina Miglis, PharmD, MSc a, b, Elise M. Gilbert, PharmD b, c, Teresa R. Zembower, MD, MPH d, e, Chao Qi, PhD f, Christina Silkaitis, MT (ASCP), CIC, FAPIC e, Sarah H. Sutton, MD d, e, Marc H. Scheetz, PharmD, MSc a, b, *
a Department of Pharmacy Practice, Chicago College of Pharmacy, Midwestern University, Downers Grove, IL 
b Department of Pharmacy, Northwestern Memorial Hospital, Chicago, IL 
c Department of Pharmacy Practice, College of Pharmacy, Chicago State University, Chicago, IL 
d Department of Internal Medicine, Division of Infectious Diseases, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL 
e Department of Healthcare Epidemiology and Infection Prevention, Northwestern Memorial Hospital, Chicago, IL 
f Department of Pathology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL 

*Address correspondence to Marc H. Scheetz, PharmD, MSc, Midwestern University Chicago College of Pharmacy, 555 31st St, Downers Grove, IL 60515. (M.H. Scheetz).Midwestern University Chicago College of Pharmacy555 31st StDowners GroveIL60515

Highlights

Antibiotic consumption may have an immediate and prolonged impact on incident CDI.
Delayed temporal associations may exist between antibiotic use and CDI.
Further research is needed to understand ward-level risk factors for CDI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

The purpose of this single-center, ecologic study is to characterize the relationship between facility-wide (FacWide) antibiotic consumption and incident health care facility-onset Clostridium difficile infection (HO-CDI).

Methods

FacWide antibiotic consumption and incident HO-CDI were tallied on a monthly basis and standardized, from January 2013 through April 2015. Spearman rank-order correlation coefficients were calculated using matched-months analysis and a 1-month delay. Regression analyses were performed, with P < .05 considered statistically significant.

Results

FacWide analysis identified a matched-months correlation between ceftriaxone and HO-CDI (ρ = 0.44, P = .018). A unit of stem cell transplant recipients did not have significant correlation between carbapenems and HO-CDI in matched months (ρ = 0.37, P = .098), but a significant correlation was observed when a 1-month lag was applied (ρ = 0.54, P = .014).

Discussion

Three statistically significant lag associations were observed between FacWide/unit-level antibiotic consumption and HO-CDI, and 1 statistically significant nonlagged association was observed FacWide. Antibiotic consumption may convey extended ward-level risk for incident CDI.

Conclusions

Consumption of antibiotic agents may have immediate and prolonged influence on incident CDI. Additional studies are needed to investigate the immediate and delayed associations between antibiotic consumption and C difficile colonization, infection, and transmission at the hospital level.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key Words : Antimicrobial stewardship, Healthcare-associated infections, Antibiotic use, Statistical model


Plan


 PEC is currently with Office of Surveillance and Epidemiology, Center for Drug Evaluation and Research, US Food and Drug Administration, Silver Spring, MD.
 EMG is currently with Janssen Scientific Affairs, LLC, Titusville, NJ.
 The views expressed are those of the authors and do not necessarily represent those of, nor imply endorsement from, the US Food and Drug Administration or the US government.
 Conflicts of interest: None to report.


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Vol 46 - N° 3

P. 270-275 - mars 2018 Retour au numéro
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