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Sarcomes utérins - 19/03/18

[620-A-40]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(18)59733-4 
C. Cornou a, F. Lécuru a, , P. Combe a, M.-A. Lefrère-Belda b, L. Fournier c, A. Bellucci c, X. Deffieux d, A.-S. Bats a
a Service de chirurgie cancérologique gynécologique et du sein, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Service d'anatomie-pathologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc 75015 Paris, France 
c Département d'imagerie médicale, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, Faculté de médecine, Université Paris Descartes, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
d Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, AP-HP, Hôpital Antoine-Béclère, 92140 Clamart, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les sarcomes utérins sont des tumeurs rares et de mauvais pronostic. Ils représentent 1 à 3 % des tumeurs malignes gynécologiques. La nouvelle classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) différencie les léiomyosarcomes, les sarcomes du stroma endométrial (ESS), les sarcomes utérins indifférenciés (USS) et les adénosarcomes (rares). Les carcinosarcomes sont maintenant classés parmi les tumeurs épithéliales endométriales. Le diagnostic préopératoire n'est pas aisé et repose sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne avec séquences de diffusion ainsi que sur les prélèvements endo-utérins en cas d'ESS. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien est indispensable pour le bilan d'extension du fait de la fréquence des métastases (notamment pulmonaires) au moment du diagnostic. Leur traitement consensuel reste la prise en charge chirurgicale du fait de la mauvaise réponse à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. Il consiste en la réalisation d'une hystérectomie avec annexectomie bilatérale sans morceler la pièce opératoire mais il peut parfois nécessiter des gestes d'exérèse plus larges à type de pelvectomie. Le traitement adjuvant dépend du type histologique et du stade ; une chimiothérapie, une radiothérapie externe ou encore une hormonothérapie (en cas d'ESS) peuvent être proposées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Sarcome utérin, Léiomyosarcome, Sarcome du stroma endométrial, Sarcome utérin indifférencié, Adénosarcome, Utérus, Cancers gynécologiques


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