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Heart, Lung and Circulation

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Adenosine Testing After Atrial Fibrillation Ablation: Systematic Review and Meta-Analysis - 28/03/18

Doi : 10.1016/j.hlc.2017.04.020 
Nelson Wang, BSc a, b, ⁎ , Steven Phan, BSc a, b, Aran Kanagaratnam, BSc a, Narendra Kumar, MD, PhD c, Kevin Phan, BSc a, b
a Sydney Medical School, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia 
b Collaborative Research (CORE) Group, Macquarie University, Sydney, NSW, Australia 
c Department of Cardiology, Paras HMRI Hospitals, Raja Bazar, Patna, India​ 

⁎Corresponding author at: Sydney Medical School, University of Sydney, Camperdown 2006, Sydney, NSW, Australia. Telephone No.: +61 029351 2222; Fax No.: +61 2 8627 1444.

Résumé

Background

Adenosine can be used to reveal dormant pulmonary vein (PV) conduction after pulmonary vein isolation (PVI) for the treatment of atrial fibrillation (AF). We performed a systematic review and meta-analysis to assess the impact of adenosine administration in patients undergoing PVI for AF.

Methods

Meta-analysis of 22 studies was performed to assess the rates of freedom from AF in 1) patients with dormant PV conduction versus patients without dormant PV conduction, and 2) patients given routine adenosine post PVI versus patients not given adenosine. Relative-risks (RR) were calculated using random effects modelling.

Results

In 18 studies, 3038 patients received adenosine and freedom from AF in those patients with dormant PV reconnection was significantly lower (62.9%) compared to patients without PV reconnection (67.2%) (RR 0.87; 95% CI: 0.78–0.98). In seven studies with 3049 patients, the freedom from AF was significantly higher in patients who received adenosine (67%) versus those patients who did not receive adenosine (63%) (RR: 1.11; 95% CI: 1.01–1.22).

Conclusions

The present study showed clear benefits of adenosine testing for freedom from AF recurrence. Adenosine-guided dormant conduction is associated with higher AF recurrence despite further ablation. Future studies should investigate the optimal methodology, including dosage and waiting time between PVI and adenosine administration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adenosine, Atrial fibrillation, Ablation


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© 2017  Australian and New Zealand Society of Cardiac and Thoracic Surgeons (ANZSCTS) and the Cardiac Society of Australia and New Zealand (CSANZ). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 27 - N° 5

P. 601-610 - mai 2018 Retour au numéro
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