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Gastrointestinal Endoscopy

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EUS-guided gastroenterostomy: a multicenter study comparing the direct and balloon-assisted techniques - 13/04/18

Doi : 10.1016/j.gie.2017.07.030 
Yen-I Chen, MD 1, 2, Rastislav Kunda, MD 3, Andrew C. Storm, MD 4, Hanaa Dakour Aridi, MD 1, Christopher C. Thompson, MD 4, Jose Nieto, MD 5, Theodore James, MD 6, Shayan Irani, MD 7, Majidah Bukhari, MD 1, Olaya Brewer Gutierrez, MD 1, Amol Agarwal, MD 1, Lea Fayad, MD 1, Robert Moran, MD 1, Nuha Alammar, MD 1, Omid Sanaei, MD 1, Marcia I. Canto, MD 1, Vikesh K. Singh, MD 1, Todd H. Baron, MD 6, Mouen A. Khashab, MD 1, ⁎
1 Division of Gastroenterology and Hepatology, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland, USA 
2 Division of Gastroenterology and Hepatology, McGill University Health Center, McGill University, Montreal, Quebec, Canada 
3 Department of Surgical Gastroenterology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark 
4 Division of Gastroenterology, Hepatology and endoscopy, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts, USA 
5 Division of Gastroenterology and Hepatology, Borland Groover Clinic, Jacksonville, Florida, USA 
6 Division of Gastroenterology and Hepatology, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, USA 
7 Division of Gastroenterology and Hepatology, Virgina Mason Medical Center, Seattle, Washington, USA 

∗Reprint requests: Mouen A. Khashab, MD, Johns Hopkins Hospital, 1800 Orleans Street, Sheikh Zayed Tower, Baltimore, MD 21287.Johns Hopkins Hospital1800 Orleans StreetSheikh Zayed TowerBaltimoreMD21287

Abstract

Background

EUS-guided gastroenterostomy (EUS-GE) is a developing modality in the management of gastric outlet obstruction (GOO) with several technical approaches, including the direct and balloon-assisted techniques. The aim of this study was to compare the direct with the balloon-assisted modality while further defining the role of EUS-GE in GOO.

Methods

This multicenter, retrospective study involved consecutive patients who underwent EUS-GE with the direct or balloon-assisted technique for GOO (January 2014 to October 2016). The primary outcome was technical success. Secondary outcomes were success (ability to tolerate at least a full fluid diet), procedure time, and rate/severity of adverse events (AEs).

Results

A total of 74 patients (44.6% women; mean age 63.0 ± 11.7 years) underwent EUS-GE for GOO (direct gastroenterostomy, n = 52; balloon-assisted gastroenterostomy, n = 22). GOO was of malignant and benign etiology in 66.2% and 33.8% of patients, respectively. Technical success was achieved in 94.2% of the direct and 90.9% of the balloon-assisted approach (P = .63). Mean procedure time was shorter with the direct technique (35.7 ± 32.1 minutes vs 89.9 ± 33.3 minutes, P < .001). The clinical success rate was 92.3% for the direct technique and 90.9% for the balloon-assisted modality (P = 1.00), with a mean time to oral intake of 1.32 ± 2.76 days. The AE rate was 6.8% with only 1 severe AE noted. Rate of AEs, postprocedure length of stay, need for reintervention, and survival were similar between the 2 groups.

Conclusions

EUS-GE is effective and safe in the management of GOO. The direct technique may be the preferred method given its shorter procedure time when compared with the balloon-assisted approach. Prospective trials are needed to confirm these findings.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : AE, BAGE, DGE, EUS-GE, GOO, LAMS


Plan


 DISCLOSURE: The following authors disclosed financial relationships relevant to this publication: R. Kunda: Consultant, speaker, and medical advisory board for Boston Scientific; consultant for Omega Imaging; consultant and speaker for Olympus. C. C. Thompson: Consultant for Boston Scientific and Olympus. J. Nieto, S. Irani: Consultant for Boston Scientific. T. H. Baron: Consultant and speaker for Boston Scientific and Olympus. M. A. Khashab: Consultant and on medical advisory board for Boston Scientific and Olympus. All other authors disclosed no financial relationships relevant to this publication.


© 2018  American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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