La classification des troubles psychiatriques repose uniquement sur la présence d’un certain nombre de symptômes psychiatriques. Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM 5) est le référentiel le plus diffusé même s’il reste sujet à de nombreuses controverses. L’objectif de notre étude a été d’étudier le caractère discriminant de la perfusion cérébrale mesurée par TEMP caractérisant le profil de différents troubles psychiatriques.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée chez 512 patients évalués annuellement. Le diagnostic a été évalué à 2 reprises par un psychiatre afin de valider la concordance diagnostique. Le bilan des patients comprenait, entre autre, une scintigraphie cérébrale par TEMP marquée au 99mTC-HMPAO. L’analyse des images a été réalisée à l’aide du logicel SPM avec une étude voxel-à-voxel sur cerveau entier.

Les patients ont été répartis dans 3 groupes en fonction de leur diagnostic psychiatrique principal (dépression ou trouble dépressif récurrent, n=174 ; trouble schizophrénique, n=287 et trouble affectif bipolaire, n=51). L’analyse en contraste F a permis d’identifier 13 clusters de perfusion cérébrale, qui diffèrent entre les groupes de patients. L’analyse discriminante des 3 troubles psychiatriques à partir des clusters de perfusion précédemment identifiés, en tenant compte de l’âge, du genre et de la durée d’évolution de la maladie, a permis d’obtenir deux fonctions discriminantes significatives (p<0,0001) correspondant à une combinaison linéaire des variables incluses dans le modèle, avec un taux de classification exacte entre les 3 groupes de patients de 73,10 %.

Il s’agit de la première étude en TEMP permettant de discriminer 3 troubles psychiatriques avec une fiabilité satisfaisante. La TEMP peut ainsi aider l’orientation diagnostique de certains troubles psychiatriques.