Le diagnostic d’une épilepsie de novo est difficile. La démarche diagnostique doit être rigoureuse et suivre les étapes clés précises.

Crise épileptique ou malaise non épileptique : risque d’environ 20 % d’erreur diagnostique.

Devant une première crise d’épilepsie non provoquée, connaître les facteurs de risque de récidive de crises motivant l’introduction d’un traitement antiépileptique.

Optimiser le choix de la première molécule antiépileptique : elle doit être adaptée au type, à l’étiologie de l’épilepsie et au patient (métier, mode de vie, âge, sexe, comorbidités, traitements associés)

Une éducation complète et précise du patient doit systématiquement accompagner la mise en place du traitement médicamenteux (conseils hygièno-diététiques, intérêt de l’ observance, caractéristiques et des effet secondaires du médicament, pronostic de la maladie, mode de suivi, contraintes de vie liées à la maladie…).

Le suivi régulier est essentiel pour s’assurer de l’observance, de la tolérance et de l’efficacité du traitement, ainsi que de la bonne acceptation de la maladie. Un dépistage systématique des comorbidités fréquemment associées à la maladie épileptique devra être réalisé.

L’électroencéphalogramme et le dosage des antiépileptiques ne sont pas indiqués dans le suivi des patients épileptiques connus sauf cas particuliers.

The diagnosis of de novo epilepsy is complex. An accurate diagnostic approach has to be followed based on specific key steps.

Epileptic seizure or non-epileptic malaise: risk of diagnosis error around 20%.

Facing a first unprovoked seizure, the practitioner has to know the risk factors specifically linked to an increase risk of seizure recurrence. In presence of these factors, an antiepileptic drug would be indicated.

The first antiepileptic drug has to be highly selected according to the epilepsy type and causes but also to the patient characteristics (sex, age, comorbidities, associated drugs, profession, and way of life…)

An exhaustive patient Education needs to support the first antiepileptic drug prescription: (sleep and nutritional advices, benefit of observance, antiepileptic drugs features and side effects, follow-up, prognosis…)

A regular follow-up is essential to control the observance, tolerability and efficacy of the antiepileptic drug, and to control also the good acceptance of the disease. A systematic research of common comorbidities may be also performed.

Electroencephalogram and antiepileptic drugs levels are unnecessary in the classical follow up of known epileptic patients (except specific cases).