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The CRAC cohort model: A computerized low cost registry of interventional cardiology with daily update and long-term follow-up - 04/05/18

Un modèle de cohorte en cardiologie interventionnelle : le registre automatisé CRAC, région centre Val-de-Loire

Doi : 10.1016/j.respe.2018.01.135 
G. Rangé a, S. Chassaing b, P. Marcollet c, C. Saint-Étienne d, P. Dequenne e, M. Goralski f, P. Bardiére g, F. Beverilli h, L. Godillon i, B. Sabine i, C. Laure a, S. Gautier a, R. Hakim a, F. Albert a, D. Angoulvant d, L. Grammatico-Guillon i, j,
a Cardiology department, les hôpitaux de Chartres, BP 30407, 28018, Chartres, France 
b Cardiology department, clinique Saint-Gatien, 37000 Tours, France 
c Cardiology department, centre hospitalier de Bourges, 18000 Bourges, France 
d Cardiology department, centre hospitalo-universitaire de Tours, 37170 Chambray-lès-Tours, France 
e Cardiology department, clinique Oreliance, 45000 Orléans, France 
f Cardiology department, centre hospitalier régional d’Orléans, Orléans, France 
g Agence régionale de santé (ARS), BP 74409, 45044 Orléans, France 
h Clinique Ambroise-Paré, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
i Unité régionale d’épidémiologie hospitalière (UREH), 37000 Tours, France 
j Université de Tours, faculté de médecine, 37000 Tours, France 

Corresponding author. Unité régionale d’épidémiologie, service d’information médicale, épidémiologie et économie de la santé (SIMEES); CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex, France.Unité régionale d’épidémiologie, service d’information médicale, épidémiologie et économie de la santé (SIMEES); CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex, France.

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Abstract

Objectives

To assess the reliability and low cost of a computerized interventional cardiology (IC) registry to prospectively and systematically collect high-quality data for all consecutive coronary patients referred for coronary angiogram or/and coronary angioplasty.

Background

Rigorous clinical practice assessment is a key factor to improve prognosis in IC. A prospective and permanent registry could achieve this goal but, presumably, at high cost and low level of data quality. One multicentric IC registry (CRAC registry), fully integrated to usual coronary activity report software, started in the centre Val-de-Loire (CVL) French region in 2014.

Methods

Quality assessment of CRAC registry was conducted on five IC CathLab of the CVL region, from January 1st to December 31st 2014. Quality of collected data was evaluated by measuring procedure exhaustivity (comparing with data from hospital information system), data completeness (quality controls) and data consistency (by checking complete medical charts as gold standard). Cost per procedure (global registry operating cost/number of collected procedures) was also estimated.

Results

CRAC model provided a high-quality level with 98.2% procedure completeness, 99.6% data completeness and 89% data consistency. The operating cost per procedure was €14.70 ($16.51) for data collection and quality control, including ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) preadmission information and one-year follow-up after angioplasty.

Conclusions

This integrated computerized IC registry led to the construction of an exhaustive, reliable and costless database, including all coronary patients entering in participating IC centers in the CVL region. This solution will be developed in other French regions, setting up a national IC database for coronary patients in 2020: France PCI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’évaluation des pratiques cliniques est un facteur clé pour améliorer le pronostic des patients en cardiologie interventionnelle (CI). Ainsi, un registre prospectif et permanent pourrait permettre d’atteindre ce but, mais avec des coûts élevés et de qualité variable, en lien avec le recueil des données. Un registre de cardiologie interventionnelle (CRAC), complètement intégré au logiciel métier des centres de CI, permettant de recueillir de façon prospective et automatisée les données de tous les patients ayant recours à la coronarographie, a débuté en 2014 au sein de la région centre Val-de-Loire. Le but de l’étude était d’évaluer sa mise en place et son coût.

Méthodes

La qualité du registre CRAC a été évaluée sur cinq centres de coronarographie de la région, entre le 1er janvier et le 31 décembre 2014. La qualité des données était évaluée par la mesure de l’exhaustivité des procédures recueillies (en comparant au système d’information hospitalier), la complétude des données par le contrôle qualité de la base et la cohérence des données en comparant aux dossiers médicaux (gold standard). Le coût par procédure a été estimé (coût de mise en œuvre du registre/nombre de procédures collectées).

Résultats

Le modèle CRAC de registre automatisé a montré un haut niveau de qualité (98,2 % de procédures renseignées, 99,6 % de remplissage des variables et 89 % de cohérence). Le coût par procédure était de 14,70€ (16,51$) pour la collecte des données et les contrôles qualité, allant des informations préhospitalières jusqu’à une année de suivi postcoronarographie.

Conclusion

Ce registre intégré informatisé des patients avec acte de CI a permis de construire une base de données exhaustive, fiable, à faible coût, incluant tous les patients avec coronarographie dans la région. Cette solution va ainsi être développée dans d’autres régions françaises permettant à terme la construction d’un registre national des patients coronariens dès 2020 : France PCI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : PCI, Interventional cardiology database, Cost, Computerized database

Mots clés : Coronarograhie, Registre de cardiologie interventionnelle, Coût, Registre automatisé


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Vol 66 - N° 3

P. 209-216 - mai 2018 Retour au numéro
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