Dans les CSOHG, la majorité des décès survient dans les trois à quatre ans après le diagnostic. Au-delà, une phase de plateau est observée à partir de cinq ans. Au cours de la prise en charge initiale, les patientes peuvent souhaiter connaître une estimation de leur espérance de vie et du gain de survie associé au traitement qui leur est proposé. Les médecins peuvent alors se référer aux essais cliniques publiés pour obtenir des estimations des probabilités de survie. Ces estimations, utiles à des fins de comparaison et de surveillance de la maladie, ne sont plus aussi instructives pour les patientes qui ont déjà survécu un certain temps après le diagnostic. La probabilité conditionnelle de survie (PCS), définie comme la probabilité de survivre un certain temps après le diagnostic et sachant que la patiente a préalablement déjà survécu une certaine période, permet de répondre à cette problématique. Dans cette pathologie, les facteurs pronostiques de survie à long terme ne sont également pas clairement définis. Il n’est donc pas exclu que des facteurs cliniques ou biologiques intrinsèques des patientes et des tumeurs puissent expliquer cette survie à long terme. Les objectifs de notre étude sont d’estimer, d’abord, les PCS, et d’identifier, ensuite, des facteurs pronostiques parmi une population de longues survivantes chez des patientes atteintes d’un CSOHG.

Nous avons collecté rétrospectivement les données des patientes atteintes d’un CSOHG traitées dans notre institution entre 1995 et 2016. La PCS est définie comme la probabilité de survivre Y années après le diagnostic sachant que la patiente a déjà préalablement survécu X années (X<Y). Les taux de survie ont été estimés avec la méthode de Kaplan–Meier. Les intervalles de confiance à 95 % (IC95 %) des PCS ont été également estimés. Un modèle de Cox à risques proportionnels a ensuite été utilisé pour déterminer les facteurs pronostiques de la population de patientes longues survivantes (LS), c.-à-d., patientes en vie au-delà de cinq ans après le diagnostic, en utilisant une approche de type Landmark.

Au total, 404 patientes ont été analysées parmi lesquelles 120 patientes LS. L’âge médian au diagnostic est de 61 ans (min–max : 20–89). L’indice de performance de l’OMS est 0 et 1–2 dans 38 % et 62 %, le stade FIGO est III/IV dans 83 %/17 %, respectivement. Le statut BRCA est disponible chez 116 patientes (33 % mt), 58 LS (36 % mt). Une chirurgie première et d’intervalle a été réalisée chez 53 % et 47 % respectivement. Aucune maladie résiduelle macroscopique n’a été observée pour 58 % des patientes ; 80 % ont été traitées en première ligne par chimiothérapie à base de platine et paclitaxel (CT), les patientes ont reçu en médiane six cycles de CT (min–max : 1–14). Après un suivi médian de 9,3 ans, la survie globale médiane est de quatre ans (IC95 % : 3,6–4,5). La PCS à cinq ans après avoir survécu un an après le diagnostic est de 43 % (IC95 % : 35,3–50,2), et augmente à 51 % (IC95 % : 42,1–59,7) et 62 % (IC95 % : 52,0–72,1) sachant que les patientes ont survécu deux et trois ans après le diagnostic. L’âge, le stade FIGO, l’absence de maladie résiduelle, la sensibilité à la CT et l’intervalle sans progression (PFI) ne sont pas des facteurs pronostiques de survie à long terme, excepté pour PFI>18 mois.

Les PCS fournissent des informations cliniques pertinentes et encourageantes sur l’espérance de vie restante des patients atteints d’un cancer et qui ont déjà survécu à une période post-diagnostic.