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Home-based cycling program tailored to older people with lumbar spinal stenosis: Barriers and facilitators - 07/05/18

Doi : 10.1016/j.rehab.2018.02.005 
Charlotte Pauwels a, b, Alexandra Roren a, c, Adrien Gautier a, Jonathan Linières a, François Rannou a, b, d, Serge Poiraudeau a, b, c, e, 1, Christelle Nguyen a, b, d,
a Service de rééducation et de réadaptation de l’appareil locomoteur et des pathologies du rachis, groupe hospitalier Cochin, hôpitaux universitaires Paris-Centre, AP–HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Faculté de médecine, université Paris-Descartes, Sorbonne-Paris-Cité, Paris, France 
c Inserm UMR 1153, centre de recherche épidémiologie et statistique, Sorbonne-Paris-Cité, ECaMO Team, Paris, France 
d Inserm UMR 1124, Laboratoire de pharmacologie, toxicologie et signalisation cellulaire, faculté des sciences fondamentales et biomédicales, centre universitaire des Saints-Pères, Paris, France 
e Institut fédératif de recherche sur le handicap, Paris, France 

Corresponding author at: Service de rééducation et de réadaptation de l’appareil locomoteur et des pathologies du rachis, groupe hospitalier Cochin, hôpitaux universitaires Paris-Centre, AP–HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France.Service de rééducation et de réadaptation de l’appareil locomoteur et des pathologies du rachis, groupe hospitalier Cochin, hôpitaux universitaires Paris-Centre, AP–HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France.

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Highlights

A home-based cycling program with ergometric bicycles tailored to older patients’ preferences in lumbar spinal stenosis is feasible.
The present study allowed us to optimize and consolidate the content of the home-based cycling program and the measures to enhance adherence.
The present intervention will now be assessed in a large randomized trial of 296 patients with lumbar spinal stenosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Lumbar-flexion-based endurance training, namely cycling, could be effective in reducing pain and improving function and health-related quality of life in older people with chronic low back pain.

Objectives

To assess barriers and facilitators to home-based cycling in older patients with lumbar spinal stenosis (LSS).

Methods

We conducted a retrospective mixed-method study. Patients50 years old followed up for LSS from November 2015 to June 2016 in a French tertiary care center were screened. The intervention consisted of a single supervised session followed by home-based sessions of cycling, with dose (number of sessions and duration, distance and power per session) self-determined by patient preference. The primary outcome was assessed by a qualitative approach using semi-structured interviews at baseline and 3 months and was the identification of barriers and facilitators to the intervention. Secondary outcomes were assessed by a quantitative approach and were adherence monitored by a USB stick connected to the bicycle, burden of treatment assessed by the Exercise Therapy Burden Questionnaire (ETBQ) and clinical efficacy assessed by change in lumbar pain, radicular pain, disability, spine-specific activity limitation and maximum walking distance at 3 months.

Results

Overall, 15 patients were included and data for 12 were analyzed at 3 months. At baseline, the mean age was 70.9 years (95% CI: 64.9–76.8) and 9/15 patients (60.0%) were women. Barriers to cycling were fear of pain and fatigue, a too large bicycle, burden of hospital follow-up and lack of time and motivation. Facilitators were clinical improvement, surveillance and ease-of-use of the bicycle. Adherence remained stable overtime. The burden of treatment was low [mean ETBQ score: 21.0 (95% confidence interval: 11.5–30.5)]. At 3 months, 7/12 patients (58.3%) self-reported clinical improvement, with reduced radicular pain and disability [mean absolute differences: −27.5 (−43.3 to −11.7), P<0.01 and −17.5 (−32.1 to −2.9), P=0.01, respectively].

Conclusions

For people with LSS, home-based cycling is a feasible intervention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Burden of illness, Spinal stenosis, Radicular claudication, Cycling, Rehabilitation, Clinical trial


Plan


 ClinicalTrials.gov identifier: NCT03325309. First posted: October 30, 2017. Last update posted: October 30, 2017.


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Vol 61 - N° 3

P. 144-150 - mai 2018 Retour au numéro
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