Objectifs. Le but de cette étude était de déterminer la valeur des critères scanographiques de gravité connus des occlusions sur brides, permettant de différencier une occlusion simple ou compliquée (strangulation, nécrose).

Matériel et méthodes. Quarante trois patients dont le diagnostic final d'occlusion retenu sur des critères cliniques, échographiques, scanographiques, chirurgicaux et anatomopathologiques, furent inclus dans l'étude. Tous les patients présentaient des occlusions sur bride confirmées par l'intervention chirurgicale avec 28 occlusions simples et 15 compliquées. L'ensemble des examens scanographiques furent relus rétrospectivement par trois radiologues expérimentés dans le cadre d'un consensus préétabli. Les critères scanographiques étudiés étaient l'absence de rehaussement pariétal, l'épaisseur de paroi, la congestion du mésentère, et l'ascite. Les résultats furent confrontés aux données chirurgicales et/ou anatomopathologiques.

Résultats. Dans le cadre du diagnostic d'occlusion sur bride compliquée, l'absence de rehaussement pariétal présentait une sensibilité de 57 % et une spécificité de 100 %, l'épaisseur pariétale supérieure à 3 mm avait une sensibilité de 35 % et une spécificité de 100 %, et l'épaisseur pariétale inférieure à 1 mm montrait une sensibilité de 35 % et une spécificité de 95 %. L'ascite et la congestion du mésentère n'étaient pas significatives. L'analyse multifactorielle a montré que l'association de l'épaississement de paroi avec le défaut de rehaussement pariétal était significative, avec une sensibilité de 71 % et une spécificité de 100 %, la précision étant de 90 %.

Conclusion. Parmi l'ensemble des critères scanographiques connus et utilisés pour faire le diagnostic d'occlusions sur brides compliquées, seulement trois sont significatifs, avec une grande spécificité mais une moindre sensibilité.

Purpose. To determine the value of known computed tomographic (CT) criteria to differentiate non-complicated from complicated (strangulation, necrosis) small bowel obstruction.

Materials and methods. 43 patients with a definitive diagnosis of small bowel obstruction based on clinical, sonographic, CT, surgical and pathological findings were included. All patients had small bowel obstruction caused by adhesions confirmed at surgery. The obstruction was non-complicated in 28 patients and complicated in 15 patients. The CT examinations from all patients were retrospectively reviewed by three experienced radiologists using a set of pre-defined criteria. Attention was focused on the following signs: reduced enhancement of the small bowel wall, mural thickening, congestion of small mesenteric veins, and ascites. Results were correlated with surgical and/or pathological data.

Results. For the diagnosis of complicated obstruction, reduced bowel wall enhancement had a sensitivity of 57% and a specificity of 100%, a bowel wall thickness greater than 3 mm had a sensitivity of 35% and a specificity of 100% and a bowel wall thickness less than 1 mm had a sensitivity of 35% and a specificity of 93%. Ascites and congestion of small mesenteric veins were not significant. The multivariate analysis showed that the association of bowel-wall thickening and reduced enhancement of the small bowel wall was significant (sensitivity of 71%, specificity 100%, and accuracy 90%).

Conclusion. Among the CT criteria used to diagnose complications from small-bowel obstruction that were evaluated in this study, only three were significant with a high specificity but low sensitivity.