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Suture à ciel ouvert du tendon d’Achille : récupération fonctionnelle au long cours - 25/05/18

Open suture of the Achilles tendon: Long-term functional recovery

Doi : 10.1016/j.scispo.2018.01.005 
R. Erivan a, , H. Riouach b, G. Villatte a, S. Descamps a, S. Boisgard a
a CNRS, SIGMA Clermont, ICCF, CHU de Clermont-Ferrand, université Clermont-Auvergne, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b CHU de Clermont-Ferrand, université Clermont-Auvergne, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’incidence des ruptures traumatiques du tendon d’Achille est en augmentation depuis le début des années 2000. De nombreuses techniques chirurgicales (percutanées, mini-invasives) et non chirurgicales existent. L’objectif de notre étude est d’évaluer la récupération fonctionnelle à un an de recul après suture à ciel ouvert du tendon achilléen avec le score ATRS (Achille's Traumatic Rupture Score).

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur les 53 patients ayant présenté une rupture du tendon d’Achille traumatique traitée chirurgicalement à ciel ouvert entre 2010 et 2016 au CHU de Clermont-Ferrand. Le critère de jugement principal était la récupération fonctionnelle à minimum un an évaluée par le score de rupture totale du tendon d’Achille (ATRS). Les critères de jugement secondaire étaient le délai de reprise professionnelle, de reprise sportive, le délai opératoire, les troubles cicatriciels, les infections et la pré-existence d’une tendinopathie achilléenne subjective. Le recul moyen de la série était de 47 mois (13 à 77 mois) avec un délai opératoire moyen de 3jours (0 à 19jours).

Résultats

Les résultats de la récupération clinique étaient bons avec un score ATRS à 90 % en moyenne (70 % à 100 %). Les complications chirurgicales étaient de 13,2 % uniquement des troubles cicatriciels sans récidive de rupture.

Discussion

La technique de suture du tendon d’Achille à ciel ouvert est une technique qui donne de bons résultats fonctionnels avec un taux de récidive qui reste faible. Cependant, les complications cutanées restent non négligeables et sont les majeures complications de cette technique. La mobilisation précoce postopératoire pourrait, quant à elle, améliorer le résultat fonctionnel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The incidence of traumatic ruptures of the Achilles tendon has been increasing since the early 2000s. Many surgical techniques (percutaneous, minimally invasive) and non-surgical techniques exist. The objective of our study is to evaluate the functional recovery at one year of recoil after open suture of the Achilles tendon with the Achilles’ Traumatic Rupture Score.

Material and methods

This was a retrospective monocentric study of the 53 consecutive patients who had surgically treated open-cast traumatic Achilles tendon rupture between 2010 and 2016 at Clermont-Ferrand University Hospital. The primary endpoint was at least one year of functional recovery evaluated by the Achilles Tendon Rupture Score (ATRS). Secondary endpoints included time to recovery, sports recovery, surgical time, scarring, infections and pre-existence of subjective Achillian tendinopathy. The mean follow-up of the series was 47 months (13 to 77 months) with an average operating time of 3 days (0 to 19 days).

Results

We had no loss of sight. Clinical recovery results were good with an ATRS score at 90% on average (70% to 100%). Surgical complications were only 13.2% of scarring disorders without recurrence of rupture.

Discussion

The technique of suturing the Achilles tendon is a technique that gives good functional results with a recurrence rate that remains low. However, the skin complications are not negligible and are the major complications of this technique. Early postoperative mobilization could improve the functional outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rupture tendon d’Achille, Résultat fonctionnel, Ciel ouvert, Reprise sport

Keywords : Achilles tendon rupture, Functional result, Open surgery, Sport recovery


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Vol 33 - N° 3

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