En Guyane, le paludisme est toujours endémique, touchant les orpailleurs illégaux et les populations autochtones, notamment sur le bassin de l’Oyapock. Le projet PALUSTOP comporte un axe visant à évaluer de nouvelles stratégies de dépistage et de traitement des porteurs asymptomatiques du paludisme, mais aussi les connaissances, attitudes et pratiques des personnes impactées par cette pathologie sur la commune de St Georges de l’Oyapock. Nous présentons ici l’aspect organisationnel, logistique, culturel et original du montage de ce type d’action de santé communautaire de terrain.

Rôle central de l’infirmier coordinateur :

– mise en place logistique (août–septembre 2017) :

– création d’un masque de saisie original permettant un recueil sur tablette par les médiateurs de l’association DAAC sur le terrain avec un système informatique autonome,

– gestion financière et matérielle,

– réalisation d’un film en 3 langues, d’une plaquette d’information et de réunions avec les leaders communautaires,

– coordination des différents intervenants,

– phase opérationnelle d’inclusion (septembre–décembre) :

– formation des médiateurs sur le paludisme et le recueil des données,

– organisation logistique et planification des besoins matériels sur le terrain,

– coordination de l’équipe pluridisciplinaire lors de la phase d’inclusion,

– réalisation du dépistage,

– suivi journalier et contrôle qualité de la base de données et des prélèvements,

– rendu des résultats (décembre–janvier 2018) :

– géolocalisation des patients,

– Traitement au domicile des cas positifs.

D’octobre à décembre, 1567 personnes ont été incluses : 1550 ont eu un dépistage par TDR paludisme, 1501 par PCR Plasmodium et 1474 une NFS avec un dosage G6PD, dans 11 quartiers de la commune parfois seulement accessible en pirogue.

L’adaptabilité du matériel et de l’équipe a permis d’obtenir un espace de prélèvements et d’inclusion mobile et déplaçable en 30minutes.

Le système associant médiateurs, IDE et infectiologue a rendu possible l’inclusion en moyenne de 37 personnes par jour dont 17 enfants avec une excellente acceptation de l’étude.

Fin janvier, l’ensemble des cas positifs (n=101) ont été revus chez eux pour la mise en place des traitements.

Cette organisation originale a permis de :

– mettre en confiance la population en regard de l’étude et de la prise en charge du paludisme ;

– adapter les outils de dépistage et de prise en charge pour atteindre les populations isolées ;

– faciliter la remise des traitements et l’amélioration du suivi des patients dépistés ;

– avoir un aperçu global sur la santé de la population, en vue du développement d’autres actions de santé publique.