Le Code de la santé publique¹ n’autorise pas un pharmacien à délivrer, en une fois, une quantité de médicaments correspondant à un traitement de plus de quatre semaines ou 30 jours selon les conditionnements. Néanmoins, dans le cadre d’une procédure exceptionnelle autorisée par l’Assurance maladie, il est possible, sous certaines conditions, de se voir remettre l’ensemble de son traitement pour une durée supérieure.

Pour ce faire, il est nécessaire que le médecin mentionne sur la prescription son accord pour une délivrance du traitement, en une fois, pour plus d’un mois. C’est au patient de faire une demande d’accord de prise en charge auprès du service médical de sa caisse d’Assurance maladie. Il doit envoyer la prescription ainsi qu’une attestation sur l’honneur, précisant les renseignements suivants : nom, prénom, adresse, téléphone, numéro d’immatriculation, nationalité, lieu du séjour à l’étranger, date de départ, durée et motif du séjour².

Les durées maximales de prescription ou les examens périodiques prévus dans le cadre de certains traitements restent applicables. De plus, cette disposition n’est valable qu’en dehors de la France, ce qui exclut les territoires d’outre-mer. La quantité pouvant être délivrée ne peut excéder six mois de traitement. Un départ à l’étranger doit donc être anticipé.

¹ Code de la santé publique, articles R. 5132-12 et R. 5123-2. www.legifrance.gouv.fr/

² dispensation-traitement-1-mois

La teigne est une infection provoquée par des champignons appelés “dermatophytes”. Elle peut être transmise par contact direct avec les poils d’un animal infecté ou une lésion cutanée ou encore par contact indirect avec des objets contaminés. Il existe aussi des teignes d’origine tellurique.

La période d’incubation s’étend sur deux à trois semaines après le contact qui a généré l’infection et la contagiosité est faible. Le sujet est susceptible de transmettre l’infection jusqu’à guérison des lésions cutanées. Une éviction des collectivités est requise « jusqu’à présentation d’un certificat médical attestant d’une consultation et de la prescription d’un traitement adapté »¹ pour les teignes anthropophiles, mais pas pour celles d’origine animale ou tellurique². Le patient doit bien respecter le traitement mis en place par le médecin traitant et appliquer des mesures d’hygiène strictes comme le nettoyage des vêtements, des jouets et surtout ne pas partager peignes, brosses, serviettes de bain, casquettes ou bonnets. Il est recommandé à toutes les personnes de son entourage d’effectuer un dépistage.

¹ Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Survenue de maladies infectieuses dans une collectivité – conduites à tenir. 2012. avisrapportsdomaine?clefr=306

² Association française des enseignants de parasitologie et mycologie (Anofel), Université médicale virtuelle francophone (UMVF). Dermatophytoses ou dermatophyties. 2014. cours.pdf

La désensibilisation, ou immunothérapie spécifique (ITS) aux pollens, consiste à administrer, de manière progressive et croissante, des extraits de pollens. L’ITS se pratique en deux temps : avant la période de pollinisation et pendant la saison pollinique¹. Il faut donc tenir compte de la période de pollinisation des plantes auxquelles la personne est allergique.

Le traitement peut être réalisé par voie orale ou injectable^2,3. L’administration sublinguale s’effectue au domicile du patient via différentes formes galéniques conservées au frais (compte-gouttes, seringue…), déposées à jeun sous la langue. Il est important d’éviter de se brosser les dents durant les minutes qui précèdent ou suivent la prise. L’injection est, quant à elle, réalisée sous surveillance médicale.

Les contre-indications d’une ITS sont les maladies auto-immunes et déficits immunitaires, les affections malignes, les psychopathies sévères, les traitements par bêtabloquants (collyres compris) et inhibiteurs de monoamine-oxydase (IMAO), une mauvaise observance, les asthmes sévères non contrôlés par les traitements médicamenteux et un trouble ventilatoire obstructif important, non amélioré par les médicaments. À cela s’ajoutent les maladies buccales chroniques pour l’ITS par voie orale. Par ailleurs, la fièvre, une vaccination, la présence de plaies buccales et la réalisation de soins dentaires la contre-indiquent temporairement. Dans tous les cas, il s’agit d’un traitement long puisqu’il dure entre trois et cinq ans.

La désensibilisation devant être commencée en amont de la saison pollinique, il est conseillé d’en parler tôt avec son médecin, bien avant l’arrivée des premiers symptômes de l’allergie.

¹ Rufin P. Désensibilisation aux pollens : présaisonnier ou cosaisonnier ? Rev Fr Allergol Immunol Clin. 2005;45:555-60.

² Li JT, Lockey RF, Bernstein IL et al. Allergen Immunotherapy: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;90(suppl):S1-40.

³ Norman PS. Immunotherapy:1999–2004. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:1013-23.

Le syndrome urologique félin (SUF) regroupe un ensemble de pathologies des voies urinaires basses des chats : infections, cristaux et calculs urinaires, tumeurs vésicales et cystite idiopathique. Il touche les félins de tous âges et sexes, bien qu’il soit plus grave chez les mâles du fait de la fine épaisseur de l’urètre. Les symptômes sont multiples : chat qui urine avec effort, présence de sang dans les urines ou position accroupie lors de la miction.

Le SUF est une urgence vétérinaire, surtout si le chat essaye d’aller à la litière plusieurs fois sans réussir à uriner, car il peut être fatal à l’animal s’il n’est pas pris en charge rapidement. Une intervention est réalisée par le vétérinaire sous anesthésie et par cathéter pour lever l’obstruction, une perfusion est mise en place. Si une infection est détectée, des antibiotiques peuvent être prescrits. Dans le cas où des cristaux seraient retrouvés, il est important d’en demander l’analyse afin de déterminer s’il s’agit de cristaux de struvite (qui nécessiteront une diminution du pH urinaire et de l’apport en magnésium) ou d’oxalate de calcium (qui exigeront une augmentation du pH urinaire et une diminution de l’apport en calcium). Lorsque le SUF devient chronique, une opération chirurgicale peut être envisagée, l’urétérostomie.

Le risque de récidive étant important, il est fondamental de maintenir une bonne hydratation du chat. Pour cela, il est possible d’ajouter de l’eau dans sa nourriture, d’utiliser une fontaine à eau ou de disposer à plusieurs endroits dans la maison des points d’eau fraîche de qualité. La litière doit alors être changée au moins une fois par jour. L’augmentation de l’exercice quotidien de l’animal doit être envisagée afin de lutter contre le surpoids et, pour ce faire, il faut le stimuler avec des jeux par exemple.