Asynchrony Consequences and Management - 13/06/18

Doi : 10.1016/j.ccc.2018.03.008

Tài Pham, MD, PhD ^a,^b, Irene Telias, MD ^a,^b, Thomas Piraino, RRT ^c, Takeshi Yoshida, MD, PhD ^a,^b,^d, Laurent J. Brochard, MD ^a,^b,^⁎
^a Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, St. Michael’s Hospital, 30 Bond Street, Toronto, ON M5B 1W8, Canada
^b Keenan Research Centre for Biomedical Science, Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, 209 Victoria Street, Toronto, ON M5B 1T8, Canada
^c Department of Respiratory Therapy, St. Michael’s Hospital, 30 Bond Street, Toronto, ON M5B 1W8, Canada
^d Translational Medicine, Departments of Critical Care Medicine and Anesthesia, Hospital for Sick Children, University of Toronto, 555 University Avenue, Toronto, ON M5G 1X8, Canada

^∗Corresponding author. Keenan Research Centre for Biomedical Science, Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, 209 Victoria Street, Toronto, ON M5B 1T8, Canada.Keenan Research Centre for Biomedical ScienceLi Ka Shing Knowledge InstituteSt. Michael’s Hospital209 Victoria StreetTorontoONM5B 1T8Canada

Résumé

Poor synchrony between the delivery of mechanical breaths, the neural respiratory timing, and needs of patients is relatively frequent under mechanical ventilation in the intensive care unit. This review summarizes the current knowledge on the different types of dyssynchrony described to date, their mechanism, consequences, and potential management. There is still a long way to get to a comprehensive knowledge and uncertainties remain. Ongoing research and development of monitoring tools are urgently needed to allow a better appraisal of this area in a near future.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Mechanical ventilation, Dyssynchrony, Airway pressure, Monitoring, Work of breathing

Plan

Key points

Introduction: what is dyssynchrony and why does it matter?

Dyssynchrony: definitions and mechanistic classification

High Respiratory Drive (Insufficient Assistance)

Low Respiratory Drive (Overassistance)

Association with poor outcome

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Vol 34 - N° 3

P. 325-341 - juillet 2018 Retour au numéro

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Etieno U. Umobong, Paul H. Mayo

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