Lésions caustiques et brûlures du larynx - 01/01/02
B Scotto : Chef de clinique assistant
Jean-Paul Monteil : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris France
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Résumé |
Les brûlures laryngées sont secondaires soit à l'inhalation de substances brûlantes (le plus souvent lors d'un incendie) et/ou irritantes, soit à la déglutition de substances caustiques ou bouillantes.
Quelle que soit leur étiologie, elles sont potentiellement graves, car elles peuvent induire une obstruction aiguë de la filière respiratoire immédiatement ou dans les heures qui suivent l'accident, pouvant imposer une intubation et/ou une trachéotomie en urgence. La spécificité des brûlures par inhalation de substances brûlantes et des brûlures par ingestion de caustiques est liée à leur évolutivité et à leur risque potentiel de sténose.
Les brûlures thermiques par inhalation ont un pronostic très péjoratif, quelle que soit l'étendue de la brûlure, multipliant le taux de mortalité de deux à six suivant les auteurs.
La gravité des brûlures chimiques par inhalation tient à la fréquence des brûlures trachéobronchiques et parenchymateuses associées, compromettant la fonction respiratoire dans les heures qui suivent l'inhalation du fait d'un possible oedème lésionnel, et à distance du fait de séquelles à type de bronchiolite oblitérante ou de syndrome de dysfonctionnement réactif des voies aériennes.
La gravité des brûlures par ingestion de caustiques, survenant le plus souvent chez l'adulte généralement dans le cadre d'une tentative d'autolyse, est due à l'importance des brûlures digestives mettant en jeu le pronostic vital et pouvant requérir en urgence une oesogastrectomie.
Les brûlures par ingestion d'aliments bouillants, survenant préférentiellement chez l'enfant de moins de 18 mois, posent, en l'absence de brûlures cutanées, des problèmes diagnostiques car la symptomatologie, généralement retardée par rapport à l'ingestion, évoque une épiglottite ou l'inhalation d'un corps étranger.
Mots-clés : brûlures laryngées, ingestion de caustiques, brûlures par inhalation (incendie, intoxication chimique), sténoses laryngées
Plan
- Embryologie de l'oreille externe
- M. Catala, R.H. Khonsari
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