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Guidance of the MitraClip® procedure by 2D and 3D imaging - 22/07/18

Implantation du Mitraclip® sous contrôle échographique en imagerie 2D et 3D

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.05.003 
Louis Labrousse , Marina Dijos, Lionel Leroux, Pierre Oses, Benjamin Seguy, Muriel Markof, Stéphane Lafitte
 Medico-Surgical Department (Valvulopathies, Cardiac Surgery, Adult Interventional Cardiology), hôpital cardiologique de Haut-Lévèque, Bordeaux University Hospital, 33604 Pessac, France 

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Summary

Percutaneous edge-to-edge repair using MitraClip® (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA) can be used to treat mitral regurgitation. However, real-time echocardiographic guidance is vital; and use of 3D transoesophageal echocardiography to guide the procedure has improved reproducibility, reliability and safety. This review describes the MitraClip® device – which is composed of a steerable guide catheter (SGC) and a Clip Delivery System (CDS) – and the MitraClip® procedure. The procedure consists of six steps: (1) transseptal approach and puncture; (2) introduction of the SGC into the left atrium; (3) navigation with the CDS into the left atrium to place the MitraClip® above the mitral valve; (4) crossing the valve and advancing the CDS into the left ventricle; (5) grasping the leaflets and assessment of the quality of the grasping; and (6) final mitral regurgitation assessment. This review also describes which imaging techniques are applicable to each stage of the procedure; and contains examples of the various images obtained during these steps.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La mise en place percutanée du Mitraclip® (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, États-Unis) est devenu depuis quelques années une technique validée pour le traitement des fuites de la valve mitrale (Chiarito et al., 2018 ; Beigel et al., 2014 ; Boekstegers et al., 2014). L’amélioration des résultats et la diffusion de cette technique ont été en partie facilitées par l’amélioration du guidage échographique peropératoire. L’augmentation de la qualité des images 3D temps réel a en particulier rendu cette technique plus simple, plus rapide et plus reproductible (Swaans et al., 2009 ; Ciobanu et al., 2011 ; Altiok et al., 2012), ce qui a permis d’élargir les indications. L’objectif de cet article est de décrire l’utilisation de l’échographie 2D et 3D à chaque étape de la mise en place d’un Mitraclip®.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : MitraClip®, 2D and 3D imaging, Mitral regurgitation, Percutaneous edge-to-edge repair

Mots clés : Mitraclip®, Insuffisance mitrale, Imagerie 3D, Traitement percutané

Abbreviations : Ant, CDS, L, LVOT, M, Post, SGC, TOE


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Vol 111 - N° 6-7

P. 432-440 - juin 2018 Retour au numéro
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  • Multimodality imaging guidance for percutaneous paravalvular leak closure: Insights from the multi-centre FFPP register
  • Sébastien Hascoet, Grzegorz Smolka, Francois Bagate, Julien Guihaire, Agathe Potier, Khaled Hadeed, Yoan Lavie-Badie, Hélène Bouvaist, Claire Dauphin, Fabrice Bauer, Mohammed Nejjari, Remy Pillière, Eric Brochet, Lionel Mangin, Guillaume Bonnet, Vlad Ciobotaru, Guillaume Leurent, Najib Hammoudi, Adel Aminian, Clement Karsenty, Christian Spaulding, Sebastien Armero, Frederic Collet, Didier Champagnac, Julien Ternacle, Martin Kloeckner, Benoit Gerardin, Marc-Antoine Isorni
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  • Usefulness of echocardiographic-fluoroscopic fusion imaging in adult structural heart disease
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