La circulation extra-corporelle : un extraordinaire outil qui n'est pas seulement au service du chirurgien cardiaque - 20/03/08
R. Demaria [1],
S. Fortier [2],
A. Bédard [2],
J.-C. Sinquet [1],
B. Albat [1],
J.-M. Frapier [1],
L. P. Perrault [2],
P.-A. Chaptal [1]
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La circulation extra-corporelle : un extraordinaire outil qui n'est pas seulement au service du c hirurgien cardiaque |
La circulation extra-corporelle (CEC) ne sert pas qu'aux interventions cardiaques. Il existe des indications chirurgicales non cardiaques et des indications médicales à la CEC.
La chirurgie des artères à destinée encéphalique peut bénéficier d'une CEC afin d'induire une hypothermie, pour une protection cérébrale optimale. La chirurgie traumatologique des troncs supra-aortiques peut bénéficier d'une CEC fémoro-fémorale. La chirurgie des anévrysmes des artères intracrâniennes peut nécessiter un arrêt circulatoire hypothermique induit par CEC. La chirurgie des cancers du rein ou de la surrénale avec extension à l'oreillette droite peut aussi nécessiter une CEC pour réaliser une exérèse complète. La chirurgie hépatique a pu, dans le cadre de lésions anévrysmales intra-hépatiques, bénéficier d'un arrêt circulatoire hypothermique induit par CEC. En cas d'ischémie aiguë de membre, une CEC partielle permet le lavage du membre avec de bons résultats.
Les indications médicales de la CEC sont nombreuses avec, au premier rang, l'assistance respiratoire par CEC. L'indication est une insuffisance respiratoire aiguë résistante à la ventilation mécanique optimale. La CEC peut aussi être utile au réchauffement de patients hypothermes et permet un réchauffement rapide et homogène pour sortir des températures associées à un risque d'arythmie cardiaque. En cancérologie, la CEC est essentiellement utilisée pour le traitement des mélanomes malins des membres.
Extravorporeal circulation : an extraordinary tool and not just for surgeons |
Extracorporeal circulation (ECC) is not only used for open heart surgery. There are also other surgical and medical applications.
ECC can be used for encephalic arteries surgery to induce hypothermia and maximally protect the brain. Femoro-femoral ECC may be needful for urgent traumatologic surgery of the supra-aortic trunci. Intracranial aneurysm repair can occasionally necessitate deep hypothermia and circulatory arrest with ECC. Renal cell carcinomas may metastasize to the right atrium and surgery with ECC is mandatory for complete excision. Some reports in the literature mention use of ECC for hepatic surgery of intra-hepatic aneurysms. With acute peripheral ischemia, metabolites in the affected limb can be washed out with good results.
Medical indications for ECC are numerous with pulmonary assistance as one of the foremost when mechanical ventilation failed. Homogenous and rapid rewarming of hypothermic patients can be achieved with ECC. Finally, some groups have reported the use of ECC to administer chemotherapy in limb melanoma.
Mots clés : Divers , Technique associée , Circulation extra-corporelle
Keywords:
Extracorporeal circulation
,
Vascular surgery
,
Acute peripheral ischemia
,
Neurosurgery
,
Liver surgery
Plan
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Vol 139 - N° 4
P. 232-235 - septembre 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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