Table des matières EMC Démo S'abonner

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos - 11/08/18

[98-552-B-10]  - Doi : 10.1016/S1761-2896(18)92423-4 
C. Francès , F. Chasset
 Service de dermatologie-allergologie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 12
Iconographies 8
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

El diagnóstico del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos requiere la presencia de un cuadro clínico de tipo trombosis arterial, venosa o de la microcirculación, o de morbilidad obstétrica asociada a la presencia persistente a las 12 semanas de uno de los tres anticuerpos antifosfolípidos siguientes: anticoagulante circulante detectado por al menos dos pruebas de hemostasia, anticuerpo anticardiolipina o anti-beta 2 glucoproteína 1 detectados por pruebas inmunoenzimáticas, cuya estandarización es imperfecta. En los individuos portadores sanos de estos anticuerpos, el riesgo de trombosis es mayor en presencia de una triple positividad de estos anticuerpos. Las manifestaciones sistémicas son ubicuas; algunas no se deben a un mecanismo trombótico, sino a mecanismos diversos, como la aterosclerosis precoz, la corea, una mielitis transversa, un fenómeno comicial o una trombocitopenia periférica, etcétera. Las manifestaciones dermatológicas son frecuentes, en particular la livedo ramificada, fina y no infiltrada, presente en el 16-25% de los casos y asociada al fenotipo arterial del síndrome, cuya histología no proporciona información en la mayoría de los casos. Las ulceraciones cutáneas, las gangrenas digitales, las lesiones cutáneas seudovasculíticas y las necrosis cutáneas extensas superficiales suelen relacionarse con facilidad con los fenómenos trombóticos. En cuanto a las lesiones anetodérmicas, siempre se asocian a anticuerpos antifosfolípidos en el lupus sin trombosis histológica detectable. Las flebitis superficiales ya no se consideran un marcador clínico del síndrome antifosfolípidos. En el síndrome catastrófico de anticuerpos antifosfolípidos, las manifestaciones cutáneas son frecuentes (50%) y tienen un interés diagnóstico importante para la demostración de una trombosis de la microcirculación. El tratamiento de las lesiones cutáneas depende de la gravedad del cuadro clínico: anticoagulación en las formas graves o antiagregante en las formas leves. El interés de los nuevos anticoagulantes está en fase de evaluación. Ningún tratamiento es eficaz para tratar la livedo. En el síndrome catastrófico, en varios casos clínicos se ha demostrado el interés del rituximab y del eculizumab asociado a los corticoides, los anticoagulantes, las inmunoglobulinas polivalentes o a la plasmaféresis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Livedo, Necrosis cutánea, Ulceración cutánea, Anetodermia, Anticuerpos antifosfolípidos, Anticoagulación, Trombosis


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Livedos
  • F. Chasset, C. Francès
| Article suivant Article suivant
  • Vasculitis cutáneas y cutaneosistémicas
  • C. Francès, N. Kluger, M.-S. Doutre

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.