La sténose anastomotique pancréaticodigestive après duodénopancréatectomie céphalique (DPC) est une complication tardive, rapportée dans moins de 3 % des cas dans la littérature et surtout observée après DPC pour des pathologies de bon pronostic. La sténose est le plus souvent asymptomatique, cependant, dans certaines situations, elle est responsable d’une pancréatite d’amont, de douleurs ou d’insuffisance pancréatique exocrine. Les formes douloureuses ou symptomatiques posent des difficultés thérapeutiques car celle-ci n’est pas standardisée. L’examen de référence pour en faire le diagnostic positif est la cholangiopancréato-IRM. Dans la littérature, depuis 2010, des études ont prouvé la faisabilité d’une prise en charge endoscopique par la technique du « rendez-vous » couplant une ponction échoguidée du canal pancréatique et un abord endoscopique de l’anastomose. D’autre part, des études chirurgicales ont montré la faisabilité de la réfection chirurgicale avec d’excellents résultats en termes de morbidité. Dans les séries endoscopiques, un échec a été rapporté dans 25 % des cas nécessitant de répéter les tentatives de traitement. La réfection chirugicale de l’anastomose pancréaticodigestive après DPC apporte des résultats satisfaisants avec un risque de fistule d’environ 5 % et une morbidité globale d’environ 20 %.

Stenosis of pancreatico-digestive anastomosis following pancreaticoduodenectomy (PD) is a delayed complication, reported in less than 3% of the cases in the literature. This complication is mainly observed after PD for good prognosis disease. It is commonly asymptomatic but could lead to pancreatitis or pain or pancreatic insufficiency. Symptomatic stenosis is difficult to treat since its management is not standardized. Cholangiopancreato-MRI is the best exploration to confirm diagnosis of stenosis. Since 2010, feasibility of endoscopic treatment have been proven using the EndoUltraSonography (EUS) “rendez-vous” technique associating endoscopic approach and main pancreatic duct EUS-guided puncture. On the other hand, surgical studies confirmed the feasibility of surgical refection of the anastomosis with good results in terms of morbidity. However, endoscopic series are associated with 25% of unsuccessful procedure, which need to repeat attempts. Surgical redo of pancreatico-digestive anastomosis stenosis following PD carries a low risk of pancreatic fistula (around 5%) and an overall morbidity rate around 20%.