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Retrospective multicenter study by the French Spine Society of surgical treatment for spinal metastasis in France - 22/08/18

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.06.006 
Frédéric Sailhan a, Solène Prost b, Fahed Zairi c, Olivier Gille d, Hughes Pascal-Mousselard e, Saad Bennis f, Yann-Philippe Charles g, Benjamin Blondel b, Stéphane Fuentes b,

the French Spine Society (SFCR)h

a Université Paris 5, hôpital Cochin, Paris, France 
b Unité de chirurgie du rachis, université Aix-Marseille, CHU Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 
c Neurochirurgie, université de Lille, Lille, France 
d Service de chirurgie vertébrale, université de Bordeaux, CHU Pellegrin, Bordeaux, France 
e Service de chirurgie vertébrale, université Pierre-et-Marie Curie, CHU la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
f Neurochirurgie, Suresnes, France 
g Service de chirurgie vertébrale, université de Strasbourg, Strasbourg, France 
h French Spine Society (SFCR), 56, rue Boissonade, 75014 Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

The occurrence of spinal metastasis is a turning point in the progression of cancer. The optimal management has not been well defined. The aim of this study was to identify the various treatments currently being used in France and to determine the benefits of surgical treatment.

Material and methods

The records of patients treated between 2011 and 2015 at seven spine surgery centers in France were reviewed retrospectively. The pain level (VAS), McAfee scale, walking ability and Frankel Grade were evaluated at inclusion and at 6-months postoperative. The Tomita and Tokuhashi prognostic scores were also determined.

Results

The cohort consisted of 319 patients. Preoperatively, 63.5% of patients could walk without assistance and 66% were Frankel Grade E. Twenty percent of patients were bed-ridden according to the Karnofsky Performance Status. According to the Tokuhashi criteria, 44% were predicted to have less than 6 months to live. The Tomita score recommended palliative surgery in 48% of cases. Potentially unstable lesions were present in 67% of patients. The surgical indication was made because of a neurological deficit in 40% of cases, to alleviate pain in 30% of cases, and for an instability in 30% of cases. Spinal cord decompression and posterior fixation were the most common procedures. The overall complication rate was 38.6%. At 6-months postoperative, 24 patients had died of the 245 available for review. Only 13 patients could not walk (5.3%), 69.4% of patients were Frankel Grade E and pain levels were significantly lower that preoperatively (2.4 vs. 4.6, p<0.001).

Discussion

This study's findings are evidence of the difficulties encountered when treating spinal metastases. The main prognostic scores do not appear to be valid for these patients. A large number of patients were operated urgently because of a neurological deficit, before the treatment could be discussed in a multidisciplinary team (MDT) meeting. Nevertheless, the surgical treatment of these patients is associated with an acceptable complication rate and clinical improvement.

Conclusion

Surgical treatment of spinal metastases is not well standardized; thus many different strategies are used. There is evidence that it improves the quality of life in most patients by reducing their pain and allowing them to walk again. However, this treatment must be discussed in the context of an MDT meeting before it is carried out. These patients should be evaluated early on by a spine surgeon to reduce the need for emergency surgery when a neurological deficit appears.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Spine, Metastasis, Surgery


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 Article issued from the French Spine Society (SFCR).


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 104 - N° 5

P. 589-595 - septembre 2018 Retour au numéro
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