La maladie de cushing est le plus souvent en rapport avec un micro-adénome, mais il peut s’agir plus rarement de lésions atypiques à type de macro-adénome. Les objectifs de notre étude étaient d’analyser le profil hormonal des cas de maladie de cushing avec un aspect atypique (macro-adénome), les comparer à ceux ayant un aspect typique (micro-adénome) et de rechercher l’existence de facteurs hormonaux prédictifs de l’aspect radiologique.

Étude rétrospective colligeant 22 patients atteints d’une maladie de Cushing. Nous avons comparé le profil hormonal corticotrope du groupe de patients ayant un micro-adénome (groupe 1) à celui du groupe de patients ayant macro-adénome (groupe 2).

L’IRM hypophysaire montrait un adénome hypophysaire dans 21 cas. Douze patients avaient un micro-adénome (59 %) et 9 patients avaient une macro-adénome (41 %). La cortisolémie de base et après freination standard était presque égales entre les 2 groupes. Le cortisol libre urinaire de 24h était nettement plus élevé dans le groupe 2 mais sans différence significative. L’ACTH moyenne était par contre significativement plus élevé dans le groupe 2 par rapport au groupe 1 (154pg/mL vs 93pg/mL, p=0,04). Le taux de cortisol après freination forte était plus élevé dans le groupe 2 mais sans différence significative.

Le profil hormonal corticotrope n’est pas prédictif de la taille de l’adénome hypophysaire dans la maladie de Cushing. Cependant, une attention particulière doit être accordée au taux d’ACTH qui est corrélé à la taille tumorale.