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Anémie de biermer et endocrinopathies - 25/08/18

Doi : 10.1016/j.ando.2018.06.312 
M. Kechida, Dr , R. Mesfar, Dr, H. Sayadi, Dr, R. Melki, Dr, I. Chaabene, Dr, S. Daada, Dr, S. Hammami, Dr, R. Klii, Dr, I. Khochtali, Dr
 Service de médecine interne et endocrinologie, CHU Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’anémie de Biermer AB est une gastrite atrophique auto-immune qui peut s’associer aux endocrinopathies, en particulier auto-immunes EAI. Cette association est de diagnostic difficile : le syndrome anémique est souvent atypique, imputé à tort aux endocrinopathies. Notre objectif était d’étudier la fréquence et les aspects clinicobiologiques d’une telle association.

Méthodes

Étude rétrospective descriptive de 2008 à 2018, incluant 66 patients qui présentaient une AB retenue devant une gastrite atrophique à la fibroscopie digestive, et une positivité des anticorps anti-cellule pariétale (ACP) et/ou anti-facteur intrinsèque (AFI). L’AB était associée à 26 maladies auto-immunes MAI (39,3 %) dont 12 étaient des EAI (18,1 %).

Résultats

Il s’agissait de 36 femmes et 30 hommes (sex-ratio H/F=0,83). L’âge moyen était 55,48 ans. Le tableau clinique était fait de syndrome anémique (95,45 %), d’épigastralgies (60,6 %), de glossite de hunter (42,2 %). Les anticorps AFI et ACP étaient positifs dans (77,3 %) et (80,3 %). Le diagnostic d’endocrinopathie précédait l’AB dans 6 cas. Les EAI associées étaient majoritairement des thyréopathies auto-immunes (n=6) : thyroïdite Hashimoto (n=4) et maladie de Basedow (n=2). Les autres EAI étaient : diabète type1 (n=3) et maladie d’Addison (n=3). Le reste des MAI : vitiligo (n=9), Sd anti-phospholipides (n=2), polyarthrite rhumatoïde (n=1), syndrome de Sjogren (n=1), lupus (n=1). Un syndrome auto-immun multiple était trouvé chez un seul patient (diabète type 1+Hashimoto+AB).

Conclusion

L’association AB/endocrinopathies intéresse surtout les dysthyroïdies auto-immunes, entrant dans le cadre de « cluster » thyrogastrique. Une recherche minutieuse de ces endocrinopathies paraît donc nécessaire au cours du suivi de ces patients.

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Vol 79 - N° 4

P. 299 - septembre 2018 Retour au numéro
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  • Une dysthyroïdie « laboratoire-induite »
  • E. Bordeau, C. Periot, P. Perrin, M. Nouvel, F. Borson-Chazot, M. Lapoirie, V. Raverot
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  • Hypothyroïdie et hyperhomocystéinémie
  • M. Kechida, R. Mesfar, H. Sayadi, S. Daada, S. Hammami, R. Klii, I. Khochtali

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