Les germinomes cérébraux sont rares : 1 à 3 % des tumeurs cérébrales chez l’enfant et l’adolescent. Nous rapportons 3 cas de germinomes suprasellaire.

Il s’agissait de 2 garçons et une fille âgés de 18,17 et 16 ans. Les motifs étaient respectivement : altération de l’état générale avec vomissement ; nanisme harmonieux avec impubérisme et pour le 3^e cas : retard staturo-pondéral isolé. L’examen clinique et hormonal objectivait une insuffisance antéhypophysaire nécessitant une substitution hormonale qui avait démasqué un diabète insipide. L’IRM hypophysaire a objectivé : l’aspect d’un germinome suprasellaire avec extension au 3^e ventricule (1^er cas) et le diagnostic a été confirmé par une biopsie stéréotaxique ; lésion tissulaire au niveau de la tige pituitaire et du plancher du 3^e ventricule évoquant un germinome (2^e cas) et deux processus expansifs de rehaussement hétérogènes centré respectivement sur la selle turcique et sur la région pinéale (3^e cas). Le bilan d’extension (IRM médullaire, bHCG et alpha PF) était négatif. La biopsie a été considérée comme à haut risque pour les deux derniers cas qui ont bénéficié d’une radio-chimiothérapie d’épreuve. L’évolution après radio-chimiothérapie était favorable pour les trois cas avec disparition de la lésion à l’IRM de contrôle.

Les germinomes cérébraux sont des tumeurs malignes qui surviennent surtout durant les deux premières décennies de la vie. Le traitement par radiothérapie et chimiothérapie a permis d’améliorer le pronostic de ces tumeurs avec un taux de survie à 5 ans de 85 %.