Le cæcum est, en fréquence, la deuxième partie du côlon concernée par le volvulus après le sigmoïde et avant l’angle gauche et le côlon transverse. Cette affection survient sur des cæcums anormalement mobiles. Le mécanisme du volvulus est la torsion ou la bascule. Le tableau clinique est celui d’une occlusion intestinale aiguë par strangulation. La radiographie de l’abdomen sans préparation permet de poser le diagnostic dans plus de la moitié des cas. Elle montre le cæcum distendu, donnant l’image en « grain de café » ou en « goutte de larme », associée à des niveaux hydro-aériques de l’intestin grêle, et à une absence d’air dans le côlon. Le lavement aux produits hydrosolubles montre une opacification colique totale, et une absence d’opacification cæcale, avec un arrêt du produit en « bec d’oiseau ». Le scanner montre une image pathognomonique que l’on nomme le « tourbillon » cæcal. Le traitement vise à réduire le volvulus et à traiter les complications évolutives. La résection iléo-cæco-colique est la meilleure option thérapeutique. Les cæco-colopexies peuvent dans de rares cas constituer une alternative thérapeutique chez les sujets âgés, ou sur terrain débilité et en l’absence de nécrose.

The cecum is the second most common site of colonic volvulus after the sigmoid. The mechanism is torsion or hyperflexion of the enlarged, poorly-fixed, and hypermobile cecum. It presents clinically as an acute bowel obstruction with strangulation. Diagnosis can be made by plain abdominal X-ray in more than half the cases on the basis of cecal distention (with a classical « teardrop » or « comma » appearance), proximal small bowel distention with air-fluid levels, and a gasless distal colon. Barium enema shows lack of filling of the cecum, often with a « beaked » termination of the column of contrast. CT images are pathognomonic when they reveal a cecal « vortex. » After surgical reduction of the torsion, ileo-cecal resection is usually the best therapeutic alternative. Cecopexy may be appropriate in older and debilitated patients if there is no concomitant cecal necrosis.