La chimiohyperthermie intrapéritonéale (CHIP) est un traitement chirurgical de la carcinose péritonéale. Elle a pour objectif d’améliorer la survie des patients mais comporte une morbidité périopératoire. Elle associe deux techniques successives : une étape de cytoréduction chirurgicale macroscopique la plus complète possible puis la mise en contact peropératoire de la cavité abdominale avec un soluté de chimiothérapie chauffée à 42°C pour traiter la carcinose microscopique. L’évaluation préopératoire doit tenir compte de la fonction rénale et de la tolérance cardiovasculaire peropératoire au remplissage vasculaire nécessaire à une diurèse forcée notamment en cas de chimiothérapie néphrotoxique comme le cisplatine. Les désordres hydro-électrolytiques per- et postopératoires dépendent du type de chimiothérapie et du bain intrapéritonéal l’accompagnant. En cas d’utilisation d’un bain glucosé, il est primordial d’anticiper et de traiter l’hyperglycémie par une insulinothérapie démarrée très précocement durant la CHIP. L’analgésie péridurale est la technique de référence et s’applique sur plusieurs jours après la chirurgie. Le traitement de la douleur et la nutrition sont des éléments clés de la réhabilitation postopératoire précoce de ces patients.

Cytoreductive surgery combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) is used in selected patients with peritoneal surface malignancy. Encouraging results document a survival benefit in selected patients with acceptable morbidity and mortality rates. Cytoreductive surgery combines peritonectomy procedures and complex organ resections aiming to eradicate all the macroscopic disease. The infusion of the abdominal cavity with heated chemotherapeutic agents at 42°C, targets all microscopic residual disease. Monitoring includes haemodynamic status and renal function especially with nephrotoxic chemotherapy such as cisplatin. Electrolytic disorder depends on the intraperitoneal (IP) chemotherapy and the supporting solution (dextrose or saline). When IP chemotherapy is associated with dextrose, hyperglycemia has to be treated with insulin. In the absence of contraindication, epidural analgesia for at least 5 days should be favored. The treatment of pain and nutrition are essential elements of rehabilitation.