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Meta-Analysis Comparing Outcomes and Need for Renal Replacement Therapy of Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement - 07/09/18

Doi : 10.1016/j.amjcard.2018.04.030 
Waqas Javed Siddiqui, MD a, b, , Chikezie Alvarez, MD c, Muhammad Aslam, MD d, Abu Bakar, MD d, Mohammad Harisullah Khan, MBBS e, Aysha Aslam, MD f, Muhammad Owais Hanif, MD a, b, Syed Farhan Hasni, MD a, b, Karthik Ranganna, MD a, b, Howard Eisen, MD a, b, Sandeep Aggarwal, MD a, b
a Drexel University College of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania 
b Hahnemann University Hospital, Philadelphia, Pennsylvania 
c Seton Hall University, St. Francis Medical Center, Trenton, New Jersey 
d Department of Medicine, Dow University of Health Sciences, Karachi, Pakistan 
e Aga Khan University Medical College, Karachi, Pakistan 
f Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard University, Boston, Massachusetts 

Corresponding author: Tel: +1-713-637-9822; fax: 215-762-8366.

Résumé

Acute kidney injury (AKI) is commonly associated with aortic valve replacement. Surgical aortic valve replacement (SAVR) is a known risk factor for AKI but little is known about the short- and long-term effects of transcatheter aortic valve implantation (TAVI). The purpose of our analysis is to identify the short- and long-term effect of TAVI on renal outcomes. We searched Medline and PUBMED from January 1, 2000 to November 6, 2017 for randomized control trials (RCTs) comparing TAVI to SAVR in patients with severe aortic stenosis. Three hundred sixty-nine trials were identified, 6 RCTs were included in our analysis. RevMan version 5.3 was used for statistical analysis. Heterogeneity is calculated using I2 statistics. Primary outcomes were AKI within 30 days and 1 year of TAVI, and requirement for renal replacement therapy. We included 5,536 patients (2,796 in TAVI and 2,740 in SAVR arm) from 6 RCTs. Baseline characteristics were similar. There was reduced incidence of AKI at 30 days of TAVI compared with SAVR, 57 versus 133 (odds ratio [OR] 0.40, confidence interval [CI] 0.28 to 0.56, p <0.00001, I2 = 7%) with no difference at 1 year (OR 0.65, CI 0.32 to 1.32, p = 0.23, I2 = 76%) and need for renal replacement therapy OR 0.95, CI 0.50 to 1.80, p = 0.87, I2 = 0%). Permanent pacemaker was more frequent in the TAVI arm compared with SAVR arm, 379 versus 110, (OR 3.75, CI 1.67 to 8.42, p = 0.001, I2 = 89%). In conclusion, TAVI is associated with a reduction in AKIs at 30 days despite the exposure to contrast and higher incidence of new permanent pacemaker placement.

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Vol 122 - N° 3

P. 468-476 - août 2018 Retour au numéro
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  • Evolution of Procedural and Clinical Outcomes After Balloon-Expanding Transcatheter Aortic Valve Implantation In Canada (from the Early Canadian Experience and SOURCE XT Registries)
  • Rishi Puri, John G. Webb, Faisal Al Qoofi, Robert C. Welsh, Craig Brown, Jean-Bernard Masson, Madhu K. Natarajan, Charles Peniston, Asim N. Cheema, Samuel Radhakrishnan, Philippe Généreux, Martin Thoenes, Mélanie Côté, Josep Rodés-Cabau
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  • Meta-analysis of the Impact of Avoiding Balloon Predilation in Transcatheter Aortic Valve Implantation
  • Kinjal Banerjee, Krishna Kandregula, Kesavan Sankaramangalam, Anil Anumandla, Arnav Kumar, Parth Parikh, Jimmy Kerrigan, Shameer Khubber, Amar Krishnaswamy, Stephanie Mick, Jonathon White, Lars Svensson, Samir Kapadia

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