La constipation est un problème de santé récurrent en hospitalisation. Les causes sont multiples comme l’existence d’habitudes irrégulières, le manque d’exercice, les antécédents médicaux. Certains médicaments constituent également une cause majeure de la difficulté d’élimination intestinale, parmi lesquels les antalgiques forts, les traitements du système nerveux central et de la sphère digestive. Enfin, un régime alimentaire mal équilibré, une carence hydrique sont des facteurs aggravants, tout comme l’anxiété, qui sont des éléments importants à identifier par l’infirmière pour une gestion préventive de la constipation. Dans la littérature scientifique, il n’existe pas d’outil facile d’utilisation et validé pour la pratique autonome de l’infirmière pour évaluer ce risque. C’est pourquoi nous avons décidé de développer une échelle d’évaluation du risque de constipation du patient hospitalisé (ERCoPH) pour la pratique infirmière et la gestion préventive de ce risque.

L’approche par recherche de consensus par informateurs-clés proposée par Pineault et Daveluy repose sur cinq étapes qui consistent tout d’abord en une revue de littérature pour identifier les facteurs de risque de la constipation. Puis, il s’agit d’élaborer un questionnaire reprenant les facteurs retenus à la suite de la revue de la littérature et de les soumettre à un panel d’experts préalablement sélectionnés. Enfin, la dernière étape est d’analyser les résultats de l’enquête de consensus. Seuls les facteurs ayant reçu une note supérieure à 6 par au moins 80 % des experts ayant répondu à l’item ont été retenus.

La revue de la littérature a permis de sélectionner 69 facteurs de risques soumis à des experts dans le cadre de cette approche. L’analyse des réponses des 23 experts a permis de retenir 15 facteurs de risques. Le comité scientifique a ajouté huit facteurs du fait de leur importance dans la littérature et a décidé de regrouper certains facteurs relevant de domaines proches.

Au total, 19 facteurs de risques ont été sélectionnés et classés par grands thèmes (âge, activité physique, traitements médicamenteux, données sociales, alimentation/hydratation, antécédents médicaux et chirurgicaux et les données environnementales). Ces facteurs ont été testés auprès de 300 patients recrutés dans différents milieux cliniques afin d’étudier leurs performances pronostiques sur la survenue d’une constipation.

Constipation is a frequent issue during hospitalization. Multiple causes such as the existence of irregular habits, lack of exercise as well as medical history have been identified. Drugs such as strong painkillers, central nervous system therapies and treatments of the digestive tract are a major cause of constipation. Additionally, unbalanced diet, fluid deficiency, and anxiety may aggravate constipation. The consideration of all these risk factors being under the responsibility of nurses. The difficulty to take into account such a multifactorial aetiology in nursing practice and the fact that there is no easy to use and validated tool to assess the risk of constipation in current nurse practice has led us to consider the development of a Risk Assessment scale of Constipation in Patient Hospitalized (ERCoPH) to facilitate preventive management of this trouble. We present here the first step of the elaboration of this scale, the identification of risk factors through a consensus approach after a systematic literature review.

The key informants consensus-based approach proposed by Pineault and Daveluy is based on five steps: (1) a literature review to identify risk factors for constipation; (2) the elaboration of a questionnaire containing the factors identified in the first step; (3) pre-select a panel of experts; (4) submission the questionnaire to the panel; (5) analysis the results of the consensus survey. Only factors that received a rating>6 by at least 80 % of the experts were retained.

The systematic literature review identified 69 risk factors submitted to the 23 experts of the panel. Fifteen risk factors were retained after analyzing the answers of the experts. The Scientific Committee added eight risk factors because of their importance in the literature and decided to group together some factors of the same domain.

A total of 19 risk factors were selected and grouped by major class (age, physical activity, medication, social data, food/hydration, medical and surgical history and environmental data). These factors have been tested among 300 patients enrolled in different clinical settings as part of the construction and validation of ERCoPH.