Utilisation d’un échographe par les infirmiers dans une structure de dialyse - 17/09/18
Résumé |
Introduction |
La ponction des fistules artérioveineuses (FAV) des patients dialysés peut s’avérer difficile. L’utilisation d’un échographe par les néphrologues est de plus en plus répandue au travers des gestes techniques. Nous étudions l’intérêt d’une formation des infirmiers de dialyse à l’utilisation d’un échographe pour limiter le risque d’échec de ponction de FAV.
Patients et méthodes |
L’équipe infirmière de dialyse est formée par un néphrologue et un infirmier (IDE) à l’utilisation d’un échographe : écho-repérage seul, et écho-guidage des ponctions de FAV seul, ou en binôme. La formation s’effectue sur une journée avec un temps théorique, un temps d’entraînement sur bras artificiel, et un temps de pratique accompagné au chevet du patient. L’échographe est laissé à disposition de l’équipe. Nous recueillons ensuite la date d’utilisation, l’utilisateur, le motif, et le résultat de son usage durant un an.
Résultats |
Le recueil s’est effectué de janvier à décembre 2017. L’utilisation de l’appareil s’est faite de manière croissante (37 utilisations au cours des 6 premiers mois puis 49 utilisations au cours des 6 derniers mois). Durant les 6 premiers mois, l’utilisation de l’échographe était principalement médicale (51 %), pour être ensuite principalement infirmière (75 %). Son motif d’utilisation était en première intention l’écho repérage (62 %), puis l’écho guidage (26 %) en binôme, avant de tenter une ponction. Il était ensuite utilisé pour la surveillance de maturation de FAV (6 %) et la recherche de sténose (4 %). Il a enfin été employé en secours après échec de ponction dans 4 % des cas.
Discussion |
La formation des IDE de dialyse à l’utilisation d’un échographe se traduit par une utilisation croissante de l’appareil en toute autonomie. Il n’y a pas eu d’IDE référent formé à la technique. Il n’y a pas eu d’évaluation des échecs de ponction. L’échographe semble avoir été plus utilisé par les plus jeunes membres de l’équipe.
Conclusion |
L’expérience acquise par les IDE de dialyse à l’utilisation d’un échographe représente une aide précieuse pour les ponctions de FAV difficiles.
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Vol 14 - N° 5
P. 311-312 - septembre 2018 Retour au numéro
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