S'abonner

Les attitudes thérapeutiques des médecins français face à l'ulcère veineux de jambe : diversité et coûts induits - 20/03/08

Doi : JMV-02-2001-26-1-0398-0499-101019-ART5 

E. Lévy [1],

P. Lévy [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Les attitudes thérapeutiques des médecins français face à l'ulcère veineux de jambe : diversité et coûts induits. Analyse d'une étude prospective médico-économique d'observation.

Objectifs

Il s'agit de mieux connaître la prise en charge de l'ulcère veineux de jambe en France, et en particulier cerner la diversité des attitudes thérapeutiques des médecins et leur coût respectif.

Matériel et méthode

Une étude prospective d'observation médico-économique a été effectuée auprès de 800 médecins généralistes et spécialistes répartis sur le territoire national, chacun devant inclure et suivre deux patients, l'un présentant un « ulcère nouveau » (de moins de deux semaines), l'autre un « ulcère ancien » (datant de plus de six semaines). Le suivi des patients, jusqu'à cicatrisation ou pendant six mois au maximum, a été effectué à travers des cahiers d'observation remplis à chaque contact. Les informations recueillies permettent de documenter les caractéristiques de l'ulcère à l'inclusion, d'apprécier son évolution, et de relever la nature et le volume des soins médicaux prescrits. Les coûts ont été évalués du point de vue de la Société aux prix de 1996.

Résultats

Les dossiers de 1 098 patients, établis par 652 médecins, ont pu être exploités. L'âge moyen des patients est de 72 ans, 74 % des patients sont des femmes. En moyenne, les patients ont consulté 4,8 fois leur médecin à un intervalle de 29 jours. Ces visites ont généré un certain nombre d'actes et de prescriptions, représentant un coût moyen par patient de 5 827 FF, dont 48 % pour les actes et soins, 33 % pour les médicaments, 16 % pour les hospitalisations et 3 % pour les arrêts de travail. La guérison a été obtenue dans 77 % des cas après un délai de 3 mois. En utilisant une typologie fondée notamment sur le recours, ou non, à la contention et à la détersion, on a pu faire ressortir la prépondérance de la contention prescrite dans 76 % des cas lors de la visite d'inclusion. Mais cette prépondérance de la contention n'exclut pas la diversité des attitudes thérapeutiques des médecins, liée en partie au profil des patients, et la variabilité des coûts qui en résultent. Le coût moyen varie de 3 160 FF à 6 697 FF selon l'attitude thérapeutique. La place et les différents types de pansement prescrits ont fait l'objet d'un éclairage particulier.

Management of venous leg ulcer by French physicians, diversity and related costs: a prospective medicoeconomic observational study.

Objectives

The purpose of this study was to better ascertain how French physicians manage venous ulcers of the lower limbs. We explored the various therapeutic approaches used and their respective costs. Particular attention was focused on dressing prescriptions.

Material and methods

A prospective medicoeconomic study was conducted. Eight hundred general practitioners and specialists throughout France were included and followed two patients each, one with a "new ulcer" (less than two weeks) and another with a "longstanding ulcer" (more than six weeks). Patients were followed to healing or for up to six months. An observation chart was completed at each visit. Data collected were characteristics of the ulcer at inclusion, assessment of the clinical course, and the nature and the volume of medical care prescribed. Corresponding costs (total cost for the society) were calculated on the basis of 1996 public prices for drugs and the French national health insurance quotations for ambulatory care. For hospital care, cost was calculated from the cost of stay for homogeneous patient groups.

Results

Files established for 1,098 patients by 652 physicians could be assessed. Elderly female patients predominated in this population (mean age 72 years, 74% women). The length of the ulcer at inclusion was significantly correlated with its duration: 2.82 cm for new ulcers (52.6% of the cases) versus 5.03 cm for longstanding ulcers (47.3%). The mean number of consultations for all patients was 4.8 over a 29-day period. Mean cost resulting from these consultations was 5,827 FF per patient : 48% for care, 33 for drugs, 16% for hospitalizations, and 3% for work lay-off fig. 1. Cure was achieved in 77% of the cases within a mean delay of 3 months . Older ulcer was significantly associated with longer treatment (117 days for longstanding ulcers versus 80 days for new ulcers), lower cure rate (67% versus 86%) and higher cost (7 078 FF versus 4 669 FF). Dividing care methods between those using cleaning with compression or not showed that compression was prescribed in 76% of the cases at the inclusion consultation. This predominance of compression therapy did not preclude use of a variety of other therapeutic methods depending on the clinical and demographic situation of the patient. Cost varied accordingly with a mean ranging from 3 160 FF to 6 697 FF depending on the therapeutic attitude . The study also focused on the type and amount of dressings used. Dressings were prescribed for 56 patients in this series. It can be hypothesized that these patients already had dressings. Different indicators show that the absence of prescriptions for dressings concerned less severe and less costly ulcers (4 130 FF versus 5 918 FF for those with dressing prescriptions). Among the 1 042 patients for whom dressings were prescribed, 35% were for occlusive dressings, 29% for ointment dressings and also 24% for both occlusive and ointment dressings. The type was not specified in 55% of the cases. Mean cost for these different categories ranged from 4 921 to 7 019 FF.


Mots clés : Ulcère veineux de jambe. , Etude prospective d'observation. , Attitudes thérapeutiques. , Contention. , Pansements. , Coûts.

Keywords: Venous leg ulcer. , Prospective observational study. , Management. , Compression dressings. , Cost.


Plan



© 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 26 - N° 1

P. 39 - mars 2001 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évaluation du réseau Jambier dans l'ischémie critique des membres inférieurs
| Article suivant Article suivant
  • Artériopathie radique axillo-sous-clavière

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.