Les thrombolytiques et/ou les nouveaux anti-plaquettaires utilisés à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde modifient des paramètres hémorhéologiques déterminants de la viscosité sanguine. Nous avons réalisé une étude pilote afin de comparer les variations de la viscosité sanguine pour quatre valeurs de la vitesse de cisaillement parmi trois groupes de patients : infarctus thrombolysé par l'alteplase (n : 10), infarctus revascularisé par angioplastie primaire avec abciximab (n : 10), volontaires sains (n : 10). Les mesures sont effectuées en 30 minutes à l'aide d'un hémoviscosimètre de type Couette. La viscosité sanguine est plus élevée à l'état de base chez les coronariens que chez les volontaires sains (72 ± 32 mPa.s versus 51 ± 13 mPa.s, p < 0,05). Après thrombolyse, la viscosité est plus élevée à la 90 ^e minute qu'au 3 ^e jour paradoxalement à l'effet attendu d'une remontée du taux de fibrinogène (72 ± 32 mPa.s versus 58 ± 27 mPa.s, p = 0,01). L'effet des produits de dégradation de la fibrine après thrombolyse est discuté. Au cours d'une angioplastie primaire avec abciximab, la viscosité diminue significativement (56 ± 28 mPa.s versus 43 ± 13 mPa.s, p = 0,01). Les rôles respectifs du produit de contraste et de l'abciximab sont discutés. Chez des volontaires sains, la prise quotidienne de 100 mg d'aspirine pendant 7 jours diminue la viscosité à haute vitesse de cisaillement (5,3 ± 0,3 mPa.s versus 4,8 ± 0,2 mPa.s, p = 0,05). Si les faibles effectifs limitent les possibilités de corrélations aux événements cliniques, une étude à plus large échelle permettrait de juger la valeur prédictive de la viscosité sur le risque de ré-occlusion. La combinaison prochaine de la thrombolyse à l'abciximab pourrait également ainsi être évaluée.

Thrombolytic agents and new antiplatelet drugs used in acute myocardial infarction (AMI) could change whole blood viscosity. The aim of this pilot trial is to compare blood viscosity at four shear rate levels among three groups of patients: AMI receiving thrombolysis with alteplase (n: 10), AMI eligible for primary angioplasty with abciximab (n: 10), healthy volunteers (n: 10).Viscosity measurement was obtained in 30 minutes with a Couette hemoviscosimeter. At baseline, blood viscosity level was higher in patients with acute coronary syndromes than in healthy volunteers (72 ± 32 mPa.s versus 51 ± 13 mPa.s, p < 0.05). After thrombolysis, viscosity was higher at 90 minutes than at third day, paradoxically with fibrinogen elevation (72 ± 32 mPa.s versus 58 ± 27 mPa.s, p = 0.01). In primary angioplasty with abciximab, viscosity decreased significantly (56 ± 28 mPa.s versus 43 ± 13 mPa.s, p = 0.01). The effects of ionic contrast agent and abciximab are discussed. In healthy volunteers group, 100 mg aspirin once a day during 7 days reduces blood viscosity at high shear stress. The small size of the study population restricts correlation analysis with major clinical adverse events. A larger trial is necessary to evaluate the predictive value of whole blood viscosity in reocclusive and/or hemorrhagic events in those reperfusion strategies but also in case of thrombolytic agent and abciximab combination.