Les anastomoses vasculaires des différentes méthodes de reconstruction artérielle sont toujours associées à des complications précoces rares ou des lésions tardives de resténose. Nous avons précédemment démontré le rôle de prévention de l'hyperplasie myo-intimale par l'usage de clips mécaniques. Nous étudions ici l'usage de ces clips dans la prévention de la prolifération intimale et le respect des qualités physiologiques de vasoréactions artérielles.

Une suture sur aorte de lapin a été réalisée sur 38 modèles. Une artériotomie longitudinale standardisée a été suturée sur 15 modèles par surjet conventionnel (7/0) et suturée sur 23 modèles par clips mécaniques de petite taille (small-VCS). Le prélèvement a été réalisé à la 10 ^e semaine avec une analyse histologique, histomorphométrique et un marquage immunohistochimique des cellules musculaires lisses et des cellules endothéliales. La vasoréaction artérielle a été analysée par une étude de la surface de la lumière artérielle en regard de la suture par IVUS avec injection d'acétylcholine puis de nitroglycérine avant la suture puis avant prélèvement.

Nous avons observé un bénéfice en temps de suture (8 ± 2 minutes pour le groupe avec une suture par clips versus 13 ± 3 minutes pour le groupe avec une suture par surjet) avec la même perméabilité pour les 2 groupes. Nous avons noté une diminution de l'hyperplasie intimale dans le groupe avec une suture par clips sur le site de la suture (0,156 ± 0,052 versus 0,087 ± 0,042 mm, p < 0,01). Absence de différence d'épaisseur de la média, et différence significative du ratio intima/média. Après la suture, l'analyse de la surface de la lumière a retrouvé une différence significative (16,79 ± 0,639 mm ²versus 17,24 ± 0,492 mm ² , p = 0,016) en faveur de la suture par clips. Les 2 groupes ont montré une vasoréaction physiologique identique et significative à l'injection d'acétylcholine et de nitroglycérine.

Une suture artérielle est donc facilement réalisable par des systèmes mécanisés qui permettent une facilité de mise en oeuvre avec un gain de temps important. Ces systèmes non pénétrants et non traumatiques permettent de limiter la prolifération de l'hyperplasie intimale, tout en conservant à l'artère l'ensemble de ses propriétés physiologiques.

Vascular anastomosis is still associated with a significant rate of early or delayed complications, particularly restenosis. We have previously demonstrated that non-penetrating clips can help prevent intimal hyperplasia. The aim of this study was to evaluate how well the use of mechanical clips prevents intimal hyperplasia while maintaining arterial vasomotor function.

An aortic suture was performed in 38 rabbits. A standard closure was used for 15 sutures and a small vascular closure staple (VCS) for 23. Morphological analysis was performed with standard staining, histomorphometry and immunochemical staining for smooth muscle and endothelial cells. Vasomotor response was assessed using IntraVacularUltraSound with baseline luminal area and luminal area after injection of acetylcholine and nitroglycerin. Vasomotor response was assessed before suture and before removing the aorta.

There was a significant improvement in operating time for closure with vascular staples (8 ± 2 minutes versus 13 ± 3 minutes) without thrombosis. We noted reduced intimal hyperplasia with staple closure (0.156 ± 0.052 versus 0.087 ± 0.042 mm, p < 0.01). There was no difference for the medial thickness and the intima/media ratio was significantly different. The luminal area after suture was significantly better after vascular staple closure (16.78 ± 0.639 mm ²versus 17.24 ± 0.492 mm ² , p = 0.016). Vascular response to acteylcholine and nitroglycerin was equivalent for the two groups.

Vascular closure staples are efficient for arterial closure. These non-penetrating systems prevent intimal hyperplasia and maintain physiological arterial vasomotor response.