Résultats du traitement chirurgical de la ténosynovite de De Quervain : à propos de 80 cas avec un recul moyen de 9,5 ans - 27/09/18
Results of surgical treatment of De Quervain's tenosynovitis: 80 cases with a mean follow-up of 9.5 years
, Guillaume BacleBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le traitement chirurgical de la ténosynovite de De Quervain n’est indiqué qu’après échec du traitement médical, favorisé par des variantes anatomiques. Nous utilisons la technique de Le Viet pour éviter le risque d’instabilité des tendons. L’objectif de cette étude était d’évaluer nos résultats à long terme avec pour hypothèse que cette technique est fiable avec des résultats durables.
Patients et méthode |
Tous les patients opérés de 1995 à 2015 ont été inclus et le résultat évalué par un questionnaire téléphonique avec un recul minimum de 1 an. La technique opératoire a toujours été celle décrite par Le Viet, avec fixation sous-cutanée du lambeau de rétinaculum, en précisant la présence d’éventuelles variantes anatomiques. Dans 26 cas, une autre pathologie a été opérée dans le même temps. Outre les données démographiques, ont été recherchées la présence d’une douleur quantifiée par EVA, d’une gêne fonctionnelle et d’une luxation des tendons ainsi que la satisfaction.
Résultats |
Il n’y a pas eu de complication per ou post-opératoire immédiate. Parmi les 89 patients opérés, 74 (80 cas) ont pu être recontactés, 68 femmes et 6 hommes, avec un âge moyen de 48,5 ans (19–71 ans). Les 15patients perdus de vue avaient eu une évolution initiale comparable au reste de la population. Un septum surnuméraire était présent dans 50 cas et un tendon multifasciculé du long abducteur du pouce dans 35 cas. Il n’y a pas eu de récidive. Une gêne fonctionnelle était absente dans 68 cas, modérée dans 8 cas et importante dans 4, dont 3 avec des pathologies associées. L’EVA moyenne était de 0,76 (0 à 10). Aucun ne rapportait de subluxation des tendons ou de névrome. Les patients étaient très satisfaits dans 72 cas, satisfaits dans 6 cas, et insatisfaits dans 2 cas avec des pathologies associées.
Discussion |
Les résultats de cette série, à un recul moyen de 9,5 ans, sont favorables avec une disparition de toute gêne fonctionnelle dans 85 % des cas et un taux de satisfaction de 97,5 %. Il n’y a eu aucune complication à type de luxation des tendons ou de névrome, ni aucune récidive. Les problèmes résiduels sont tous liés à des pathologies associées présentes d’emblée ou apparues depuis.
Conclusion |
La technique décrite par Le Viet donne des résultats fiables et durables, sans complication ni récidive.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ténosynovite de De Quervain, Tendinopathie du poignet, Complications chirurgicales, Subluxation tendons
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics et Traumatology : Surgery et Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 6
P. 604-607 - octobre 2018 Retour au numéro
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