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Lèpre (maladie de Hansen) nasale et paranasale - 01/01/91

[20-377-A-10]
A Ennouri : Professeur universitaire, praticien hospitalier ORL
H Hajri : Assistant des Hôpitaux et des Universités
N Bouzouaa : Assistant des Hôpitaux et des Universités
Hôpital Charles-Nicolle,  Tunis  Tunisie
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La lèpre est une affection granulomateuse chronique, due au bacille acido-alcoolo-résistant de Hansen ou Mycobacterium leprae, doué d'un tropisme essentiellement cutanéomuqueux et nerveux.

Il s'agit d'une maladie infectieuse et contagieuse dont la gravité est fonction du degré de l'immunité à médiation cellulaire, et de la survenue de complications immunoallergiques. Les lépromateux à mucus nasal infecté sont les principaux propagateurs de la maladie.

On estime le nombre de lépreux dans le monde à 12 millions de cas selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), avec des taux de prévalence supérieurs à 10 ‰ dans les zones d'endémie.

L'atteinte nasale est fréquente au cours de la lèpre, elle est estimée à 90 % des cas dans les formes multibacillaires.

Le contrôle de la maladie de Hansen ou hanseniase nécessite un traitement adéquat par une polychimiothérapie antibacillaire efficace et de durée limitée qui permet d'éviter les séquelles particulièrement mutilantes au niveau du nez. Malheureusement, jusqu'à ce jour, aucun vaccin efficace n'a pu être mis au point.

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