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Disfonía infantil - 17/10/18

[20-752-A-10]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(18)94133-0 
P. Fayoux  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service d'ORL et chirurgie cervico-faciale pédiatrique, Hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU de Lille, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France 

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Résumé

La disfonía es un síntoma muy frecuente en la infancia y a menudo no se le presta atención. Sin embargo, puede ser invalidante, con una repercusión escolar o social. El tratamiento de la disfonía infantil requiere un conocimiento adecuado de las etapas del desarrollo de las estructuras cordales, cuya maduración se produce hasta la muda vocal. Por otra parte, es necesario conocer los niveles de rendimiento vocal para cada tramo de edad. Las etiologías son múltiples y engloban patologías congénitas y adquiridas. Aunque la patología nodular, relacionada con el mal uso vocal, es la primera causa de disfonía infantil, es necesario descartar una papilomatosis laríngea, debido al riesgo evolutivo de esta lesión. La evaluación de la disfonía suele ser difícil en la infancia y se basa sobre todo en la anamnesis y la evaluación perceptiva de la voz. Aparte de la frecuencia fundamental, los otros parámetros del análisis espectral se utilizan poco en los niños. Mediante la exploración física, se deben evaluar todos los resonadores, así como la morfología y la motricidad del plano glótico. Para ello, la fibroendoscopia es la exploración más adecuada en los niños pequeños. La estroboscopia es una exploración importante, pues permite identificar las anomalías de la onda mucosa. El tratamiento se basa sobre todo en las reglas de higiene vocal. Si es necesario, se puede plantear un tratamiento médico en caso de factores agravantes, como reflujo gastroesofágico, alergia, infecciones respiratorias o tos crónica. En las formas crónicas sintomáticas, se debe instaurar una rehabilitación logopédica. El lugar del tratamiento quirúrgico es modesto y se emplea sobre todo en las lesiones malformativas. En la patología funcional adquirida, el tratamiento quirúrgico puede plantearse en las formas invalidantes que no respondan al tratamiento logopédico, generalmente después de los 10 años.

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Palabras clave : Disfonía, Pediatría, Nódulo, Papilomatosis, Congénito, Estroboscopia


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