Évaluer les résultats à court et moyen termes des reconstructions endovasculaires des lésions oblitérantes du carrefour aorto-iliaque, par la technique du « kissing stent ».

Cette étude monocentrique rétrospective a inclus 20 malades entre mai 1999 et novembre 2002 (13 hommes, moyenne d'âge 58 ans ± 13,6 extrêmes 42-86). Ces malades ont été traités pour des sténoses iliaques communes bilatérales (75 %), pour une occlusion iliaque primitive avec ou sans sténose controlatérale (20 %) ou bien pour des occlusions iliaques primitives bilatérales (5 %). Les malades ont bénéficié d'une évaluation clinique et écho-Döppler avant leur sortie, à 3 mois, 12 mois puis annuellement.

Nous n'avons eu aucun échec de procédure. Quarante stents ont été posés en embrassade (longueur moyenne 45 mm, diamètre moyen 9 mm). Neuf stents supplémentaires ont été posés en position iliaque primitive et un autre stent en position aortique. Les complications opératoires étaient représentées par un hématome du Scarpa évacué chirurgicalement, une embolie du trépied fémoral désobstrué à la sonde Fogarty, trois dissections limitées traitées par la pose des stents et une occlusion iliaque interne non traitée. Le suivi moyen était de 21 mois (extrêmes 3-36). Trois resténoses supérieures à 50 % ont été dépistées durant cette période, et un malade a bénéficié d'une nouvelle angioplastie du fait d'une aggravation clinique. Aucune occlusion intra-stent n'a été dépistée. Les taux de perméabilités primaire et secondaire à un an et trois ans étaient respectivement de 94,7 % et 84,4 % et de 100 % et 89 %.

Nous confirmons la faisabilité et la fiabilité du traitement endovasculaire des lésions oblitérantes du carrefour aorto-iliaque par la technique du « kissing stent » chez des malades sélectionnés. (J Mal Vasc 2005 ; 30 : 163-170)

To evaluate short and medium-term results of endovascular repair of the aortoiliac bifurcation for occlusive disease by the kissing stent technique.

Twenty patients were included in this retrospective study between May 1999 and November 2002 (13 men, mean age 58 years, range 42-86). Fifteen were treated for bilateral common iliac artery stenosis (75%), four for unilateral common iliac artery occlusion with or without controlateral stenosis (20%), and one for bilateral common iliac artery occlusion (5%). Each patient had a clinical examination and dupplex-scan prior to discharge, at three months, twelve months then yearly.

All procedures were successful. Forty balloon expandable stents were deployed in the kissing position (mean length and diameter, 45 mm and 9 mm). Nine other stents were also deployed either in the abdominal aorta (one patient) either in the lower portion of the common iliac artery. Intra-operative complications were represented by one hematoma of the groin region treated surgically, one emboli of the femoral bifurcation treated by Forgarty balloon embolectomy, three dissections of the common iliac arteries treated by stenting, and one internal iliac artery occlusion not treated. Mean follow-up was 21 months (range 3-36). Three significant restenoses (> 50%) were diagnosed during this period and one patient had an additional transluminal procedure. No intra-stent occlusion was found. Primary and secondary cumulative patencies at 12 and 36 months were respectively 94.7%, 84,4% and 100%, 89%.

We confirm the feasibility, and the reliability of endovascular aorto-iliac kissing stent reconstruction in occlusive disease for selected patients. (J Mal Vasc 2005; 30: 163-170)