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Évaluation par questionnaires de l’amélioration de la qualité de vie des patients opérés de strabisme dans le cadre d’une maladie de Basedow - 19/11/18

Evaluation by quality of life questionnaires in patients undergoing strabismus surgery in Graves’ disease

Doi : 10.1016/j.jfo.2017.12.014 
A. Schaut , V. Cloché, A. Mouna, K. Angioi, J.-P. Berrod, J.-B. Conart, T. Maalouf
 Service d’ophtalmologie, CHU Nancy-Brabois, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluation de l’amélioration de la qualité de vie des patients opérés dans les 6 mois après un strabisme dans le cadre d’une maladie de Basedow à l’aide de questionnaires.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective basée sur une cohorte de patients opérés d’un strabisme dans le cadre d’une maladie de Basedow, au CHU de Nancy entre juin 2015 et janvier 2017. Un questionnaire de qualité de vie composé du GO QOL fonctionnel ainsi que 10 questions supplémentaires ont été proposés aux patients. Les questionnaires ont été remplis par les patients en consultation avant la chirurgie puis, à six mois postopératoire. Une analyse en sous-groupes a été menée afin de déterminer d’éventuels facteurs de risques tels que le tabagisme, la décompression orbitaire, la durée d’évolution de la maladie, le nombre de chirurgies, les traitements préalables ou le sexe ont des influences sur la progression du score postopératoire.

Résultats

Trente-trois patients (15 hommes/18 femmes) étaient opérés, l’âge moyen était de 56 ans ; 16 (48 %) étaient des fumeurs, 24 (70 %) furent opérés de strabisme pour la première fois. Huit patients (24 %) avaient un antécédent de décompression orbitaire chirurgicale. Le GO QOL f moyen préopératoire était de 30 (±23,8), il est passé à 72 (±29,6) en postopératoire (p=0,004).

L’ensemble des réponses aux questions proposées furent améliorées par la chirurgie. Les items les plus améliorés concernaient la difficulté dans les regards extrêmes+6,82 points (p=0,001) et la descente des escaliers +6,81 (p=0,002). Les fumeurs avaient un GO QOLf préopératoire plus faible que les non-fumeurs (25±22,84 vs 34±24,55), il en était de même pour leur amélioration postopératoire (35±34,5 points vs 50±18,8, p=0,002). L’antécédent de décompression orbitaire ne semblait pas influencer la qualité de vie (21±25,39 vs 65±33,98) ; il en était de même pour un traitement préalable par corticoïdes ou immunosuppresseurs (28±23,52 vs 67±28,24), respectivement p=0,42 ; p=0,73. Le sexe ne semblait pas influer sur les résultats p=0,17. Les primo-opérés présentaient une tendance qui reste non significative à une amélioration supérieure après 2 ou 3 chirurgies (respectivement 45 vs 39 vs 33) p=0,056. Il n’y a pas eu de corrélation entre la durée d’évolution de la maladie et le changement du GO QOLf (R=0,04).

Conclusion

Cette étude confirme que la chirurgie du strabisme améliore significativement la qualité de vie des patients atteints d’ophtalmopathie Basedowienne. Le GO QOLf démontre son efficacité à mettre en évidence cette progression. Nos dix questions supplémentaires se sont révélées être de très bons outils pour évaluer cette pathologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the improvement in quality of life of patients operated within 6 months for strabismus in Graves’ disease using a questionnaire.

Materials and methods

A retrospective study was based on a cohort of patients undergoing strabismus surgery for Graves’ disease at the Nancy university medical center between June 2015 and January 2017. A quality-of-life questionnaire composed of the functional GO QOL questionnaire plus 10 additional questions was given to patients. The questionnaires were completed by patients in consultation before surgery and then at six months postoperatively. A subgroup analysis was conducted to identify potential risk factors such as smoking, orbital decompression, duration of disease progression, number of surgeries, previous treatments or gender influences on the progression of the postoperative score.

Results

Thirty-three patients (15 men/18 women) underwent surgery, with mean age 56 years; 16 (48 %) were smokers, 24 (70 %) were operated for the first time for strabismus. 8 patients (24 %) had a history of surgical orbital decompression. The mean preoperative GO QOLf was 30 (±23.8), which increased to 72 (±29.6) postoperatively (P=0.004). All the answers to the questions proposed were improved by surgery. The most improved items were difficulty in extreme gaze+6.82 points (P=0.001) and going down stairs +6.81 (P=0.002). Smokers had a lower preoperative GO QOLf than non-smokers (25±22.84 vs. 34±24.55); the same was true for their postoperative improvement (35±34.5 points vs. 50±18.8, P=0.002). History of orbital decompression did not appear to influence quality of life (21±25.39 vs. 65±33.98); the same was true for previous corticosteroid or immunosuppressant treatment (28±23.52 vs. 67±28.24), respectively P=0.42; P=0.73. Gender did not appear to influence the results P=0.17. First-time strabismus surgery patients showed a tendency which was not significant toward better improvement after 2 or 3 surgeries (respectively 45 vs. 39 vs. 33) P=0.056. There was no correlation between the duration of the disease and the change in the GO QOLf (R=0.04).

Conclusion

This study confirms that strabismus surgery significantly improves the quality of life of patients with Graves’ ophthalmopathy. The GO QOLf demonstrates its effectiveness in highlighting this progression. Our ten additional questions proved to be very good tools for assessing this condition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Strabisme, Thyroïde, Basedow, Questionnaire, Qualité de vie

Keywords : Strabismus, Thyroid, Graves, Questionnaire, Quality of life


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Vol 41 - N° 9

P. 814-822 - novembre 2018 Retour au numéro
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