S'abonner

Vascularisation des nerfs sensitifs superficiels de l’avant-bras, applications cliniques en reconstruction de la main et des doigts - 25/11/18

Doi : 10.1016/j.hansur.2018.10.012 
M. Cegarra-Escolano , M.A. Poumellec, A. Maertens-Razzouk, K. Hufschmidt, S. Piereschi, T. Balaguer, O. Camuzard
 CHU de Nice, Nice, France 

Auteur correspondant.

Résumé

A vascularized nerve graft is recommended when the recipient bed has poor vascularization, nerve defect is>1cm, or for a thick nerve.

Sensory innervation also improves tissue healing, multi-tissular injuries of hand and fingers traumatisms can though benefit from flaps containing a vascularized sensitive nerve.

The objective of this study was to specify the vascularization of the superficial sensitive nerves of the forearm to develop donor sites of vascularized nerves in finger and hand reconstruction.

We studied the vascularization of the lateral, medial, posterior antebrachial nerves (LAbN, MAbN, PAbN) and the superficial branch of the radial nerve (SBRN) in 12 fresh cadavers injected limbs. Deep vascularization origin, location and size of the nutrient perforators, neurocutaneous vascularization data were collected. We also measured the calibre of the collateral digital pedicles for comparison.

LAbN's vascularization is provided by the radial artery (92%) by 2 to 4 direct perforators>0.5mm diameter, located in the proximal or median third of the forearm. LAbN measures 1.33 to 1.83mm diameter and the perforators length was 14 to 28mm.

MAbN's vascularization comes from the ulnar (67%) or brachial (25%) artery issuing 2 to 3 musculo-cutaneous perforators through the flexor carpi ulnaris muscle in the proximal third of the forearm or direct perforators in the median third. MAbN measures 1.11 to 1.21mm diameter and the perforators were 13 to 24mm long.

These perforators vascularize the skin in more than 90% and a superficial vein in 50% of the cases for LAbN and MAbN.

SBRN's vascularization comes from the radial artery. There are 1 to 2 direct perforators>0.5mm and 12 to 16mm long. The skin is vascularized by the perforators in 82% of the cases and a vein in 44%.

PAbN's vascularization comes from the posterior interosseous artery by musculo-cutaneous perforators<0.5mm diameter through the extensor carpi ulnaris and extensor digitorum communis muscles. The skin is vascularized in 100% of cases but no vein is vascularized together with the nerve.

The dominant nerve of every finger measures more than 2mm diameter except for D5. The dominant artery measures 1.5 to 2mm.

This work aims to precise knowledge of the forearm cutaneous nerves vascularization for finger and hand reconstruction purposes. LAbN and MAbN are potential donor sites according to their size, vascularization type, constant location of the nutrient perforators and low donor site morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 37 - N° 6

P. 386 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Étude des propriétés biomécaniques des neurotubes REAXON® dans le cadre des réparations primaires des nerfs digitaux de la main — étude in vitro
  • M. Deneuville, R. Delille, C. Chantelot, C. Fontaine, A. Aumar
| Article suivant Article suivant
  • Résultats des réparations nerveuses tardives au-delà de 12 mois chez 16 patients
  • H. Dubert, Z. Belkheyar, C. Oberlin

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.