La paralysie obstétricale du plexus brachial se présente dans un tiers des cas avec des séquelles nombreuses et invalidantes, particulièrement à la main, marquée par une attitude en supination ou main du mendiant. Souple au départ, elle va progressivement s’enraidir et poser un problème fonctionnel et esthétique majeur. L’indication chirurgicale dépend principalement de la souplesse de la pronosupination. Le but de cette étude était de trouver une nouvelle méthode d’évaluation fonctionnelle des résultats du reroutage du biceps et de l’ostéotomie de pronation du radius. Il s’agit d’une étude prospective et descriptive d’une série de 37 enfants, âgés entre 3 et 14 ans, pris en charge pour séquelles de paralysie obstétricale du plexus brachial avec main en supination, au sein du service d’orthopédie de l’EHS Ben Aknoun à Alger entre les mois de juin 2014 et juin 2017. Vingt patients ont subi une ostéotomie de pronation isolée du radius et 17 patients ont été opérés par reroutage du tendon du biceps. Les résultats ont été évalués sur la mesure de la position de repos spontanée, le gain obtenu, les arcs de mobilité, le score fonctionnel de Raimondi ainsi que des épreuves physiques originales imposées, une échelle visuelle d’évaluation et un questionnaire de satisfaction. Amélioration nette de la position spontanée moyenne qui passe de 71° de supination à 26° de pronation avec un gain moyen de 97°. Amélioration également de la pronation passive avec un gain de 47° pour les ostéotomies. Nette amélioration du score fonctionnel de Raimondi après chirurgie. Les épreuves physiques sont réussies sans encombre et la satisfaction quand au résultat final est appréciable chez l’enfant comme pour les parents. La main en supination est très pauvre d’un point de vue tant fonctionnel qu’esthétique. Les publications sur le sujet sont peu nombreuses avec des séries souvent hétérogènes et des méthodes d’évaluation peu précises. Le but de notre travail était d’évaluer le résultat fonctionnel de deux techniques chirurgicales en fonction de la souplesse de la pronosupination, de trouver une nouvelle méthode d’évaluation du résultat de la chirurgie par des tests physiques du quotidien ainsi que des questionnaires afin de dresser un arbre décisionnel. Le résultat fonctionnel dépend de la bonne indication mais aussi de la fonction du poignet. Le risque majeur est la récidive, fréquente dans les ostéotomies, le reroutage précoce permet un résultat durable.