Les syndactylies congénitales sont des malformations de la main présentent pour 1 à 2 naissances sur 2000. S’il existe différents types de syndactylies, nous étudierons ici les syndactylies embryonnaires. Le but de notre étude était de comparer 2 types de lambeaux de couverture pour la reconstruction commissurale — le lambeau palmaire décrit par Blauth versus le lambeau dorsal de type Gilbert. Entre 1993 et 2015, 25 enfants porteurs de syndactylies embryonnaires simple ou complexe, complète ou partielle ont été opérés dans 2 hôpitaux pédiatriques français et ont été sélectionnés pour notre étude analytique rétrospective comparative. Les 2 centres ont employé des techniques chirurgicales différentes — la technique du lambeau ventral décrit par Blauth, ou la technique du lambeau dorsal de type Gilbert. Les enfants ont été revus à distance de l’intervention afin d’évaluer la présence ou non d’une rétraction commissurale selon le stade de Withey et le résultat global selon le score de Withey. Nos critères de jugements secondaires étaient l’aspect cicatriciel selon le score VSS (Vancouver Scar Scale) et la satisfaction des parents et des enfants. L’âge de l’enfant lors de la chirurgie, une reprise chirurgicale et le recul lors de la révision ont été étudiés. Les résultats retrouvaient une différence significative entre le groupe 1 (groupe lambeau palmaire) et le groupe 2 (groupe lambeau dorsal) en faveur du lambeau palmaire avec — un meilleur score de Withey (cela même lorsque le nombre de commissures augmentait) et un meilleur score VSS (sans influence du nombre de commissure). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes en ce qui concerne l’âge, le recul ou le taux de reprise chirurgicale. Au final, le lambeau palmaire présentait moins de séquelles à type de rétraction et ou bride cicatricielle. Quel que soit le lambeau utilisé, les séquelles esthétiques liées à la greffe de totale (dyschromie, pilosité) ou à son prélèvement impactaient aussi sur le résultat global de cette chirurgie, ce qui laisse une alternative à la greffe de peau totale — l’utilisation d’un substitut dermique associé à une greffe de peau mince.