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Réintervention pour ascite chyleuse postopératoire réfractaire : intérêt du shunt péritonéojugulaire associé à la ligature des lymphatiques - 01/01/02

J.F.  Sledzianowski a ,  B.  Suc a * ,  G.  Ferron b ,  G.  Fourtanier a *Auteur correspondant

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Résumé

L'ascite chyleuse postopératoire (ACPO) est une complication rare mais sévère, responsable de dénutrition, de lymphopénie et d'infection. Le traitement de l'ACPO est médical en première intention. Nous rapportons l'observation d'une ACPO après lymphadénectomie rétropéritonéale pour cancer testiculaire, résistante au traitement médical puis traitée avec succès par ligature lymphatique associée à la pose d'un shunt péritonéojugulaire. En cas d'ACPO à haut débit chez un patient à faible risque chirurgical avec une localisation présumée de la fistule, une réintervention précoce peut être proposée pour lymphostase. Nous recommandons d'associer à la ligature lymphatique la pose d'un shunt péritonéojugulaire en cas de lymphostase imparfaite pour éviter les complications d'une ascite persistante.

Mots clés  : Ascite chyleuse ; Shunt péritonéojugulaire ; Lymphadénectomie rétropéritonéale ; Lymphographie ; Cancer testiculaire.

Abstract

Postoperative chylous ascites is a rare but serious complication resulting in denutrition, lymphopenia and infection. The first-intent treatment is usually conservative. We report a case of chylous ascites after retroperitoneal lymphadenectomy for testicular cancer, persisting despite conservative treatment then successfully treated by lymphostasis combined with peritoneovenous shunt. In case of high-output postoperative chylous ascites in low-risk patients with presumed localization of fistula, reoperation is indicated for lymphostasis. We advise to associate a peritoneovenous shunt in case of incomplete closure of the lymphoperitoneal fistula to avoid the morbidity of prolonged ascites.

Mots clés  : Chylous ascites ; Peritoneovenous shunt ; Retroperitoneal lymphadenectomy ; Lymphography ; Testicular cancer.

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Vol 127 - N° 9

P. 706-710 - septembre 2002 Retour au numéro
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