La tuberculose pulmonaire constitue une pathologie dominante dans un service de pneumologie d’un pays en développement. À Madagascar, elle reste encore endémique, 29 274 cas sont déclarés en 2016. Le programme national tuberculose met à la disposition du personnel de santé des moyens de diagnostic gratuit comme la radiographie. En effet, elle constitue une étape importante dans la démarche diagnostique de cette maladie. Les lésions radiologiques dues à la tuberculose peuvent avoir des aspects variables et non spécifiques.

Notre étude est de rapporter le profil radiologique de la tuberculose pulmonaire pour une période de trois mois, de mai à juillet 2018, dans un service de pneumologie de l’hôpital universitaire d’Antananarivo.

C’est une étude rétrospective et descriptive des cas de tuberculose pulmonaire diagnostiqué dans le service de pneumologie de l’hôpital Joseph Raseta de Befelatanana du centre hospitalier universitaire d’Antananarivo.

Durant cette période, 187 patients ont été admis dans le service, 58 soit 31,31 % sont des tuberculeux, 40 (68,96 %) sont du genre masculin, l’âge varie de 15 à 84 ans, moyenne 38,65 ans. Les images radiologiques ont été rencontrées dans 75 % des cas au niveau apical. Les différentes images identifiées sont les images cavitaires, 27 cas (48,5 %), elles sont associées à des lésions radiologiques infiltratives dans 18,9 % soit 11 cas, leur localisation est bilatérale chez 9 (15 %) malades. Les images radiologiques à type d’infiltrats sont rencontrées chez 35 (60,3 %) malades et sont de localisation bilatérale chez 19 (32,75 %) malades, les images radiologiques à type de nodule sont identifiées chez 7 (12,06 %) malades et 5 (8 %) sont associés à des lésions infiltratives. Le délai moyen de dépistage de la tuberculose est 11,9 semaines. Il est variable selon l’aspect radiologique ; 13,2 semaines pour la tuberculose cavitaire, 14,12 semaines pour les formes à lésions radiologiques infiltratives et 8 semaines pour les formes à lésions radiologiques nodulaires.

La formation des cavernes est fréquente, elle est caractéristique de la tuberculose post-primaire et se rencontre chez la moitié des malades. Le diagnostic de la tuberculose est toujours retardé et source de lésions pulmonaires radiologiques multiples à l’origine des handicaps respiratoires. Des campagnes de sensibilisation sont importantes pour réduire le délai de diagnostic.