Prévalence et impact du syndrome d’hyperventilation sur le contrôle et la qualité de vie dans l’asthme difficile : une étude prospective - 29/12/18
, J. Frija-Masson 3, 4, L. Godinas 5, C. Piedvache 6, A. Belguendouz 7, 8, L. Plantier 9, C. Rolland-Debord 10, 11, T. Perez 12, 13, C. Sattler 7, 8, C. Chenivesse 14, H. Agostini 6, M. Humbert 1, 2, 8, P. Lavezeniana 15, C. Taille 16
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Résumé |
Introduction |
L’asthme difficile est défini par un contrôle insuffisant des symptômes malgré un traitement maximal. Le syndrome d’hyperventilation (SHV) peut contribuer au mauvais contrôle de la maladie.
Méthodes |
La prévalence du SHV a été étudiée, dans le cadre d’une étude prospective menée dans 3 centres experts, dans une population de patients asthmatiques difficiles définis par un ACT<18, un traitement de palier 4 ou 5 du GINA depuis au moins 12 mois et un VEMS>50 %. Le diagnostic de SHV était confirmé par l’existence de symptômes et la mise en évidence d’une ventilation anormale (PaCO 2<30mmHg avec D(A-a)0 2 normale au repos ou maintien d’une P ET CO 2≤90 % de la P ET CO 2 de base après 5minutes de respiration spontanée et/ou symptomatologie clinique lors du test d’hyperventilation), et l’absence de pathologie organique.
Résultats |
Au total, 152 patients ont été inclus dont 66,5 % de femmes. L’âge médian était de 46 ans [36,5/54] et l’IMC de 26,8 [22/31]. Trente pour cent des patients recevaient une corticothérapie orale quotidienne et 22 % de l’omalizumab. L’ACT médian à l’inclusion était de 14 [10/17] et la fréquence annuelle du recours aux soins était élevée (3,0 exacerbations [1,0/6,0]). Le VEMS médian était de 77 % (62,5/91). Le diagnostic de syndrome d’hyperventilation était retenu chez 61/138 patient soit 44,2 % de la population. Aucun événement indésirable n’a été noté au cours de cette étude. Le SHV était plus fréquent chez les femmes (80,3 % dans la population SHV+vs 57,1 %, p<0,01). Les patients SHV+avaient un ACT plus bas (11 [8/16] vs 15 [12/17]) et une altération significative de la qualité de vie mesurée par le SF36 (santé physique 35,4 [23/51,3] vs 45,1[32,5/60,3] [p<0,01] ; santé psychique 53,6 [28,2/68,2] vs 58,9 [41,4/75,4] [p<0,05]) et l’AQLQ 4,0 [3/4] vs 5,0 [4/5]. Le score HAD était significativement altéré score anxiété à 9,00 [6/12] vs 7,0 [4/10] (p<0,05) et dépression à 5,0 [2/9] vs 3,0 [1/7] (p<0,05).
Conclusion |
Le diagnostic de syndrome d’hyperventilation est confirmé chez 44 % des patients asthmatiques difficiles adressés dans un centre expert d’asthme. L’impact du SHV sur le contrôle de l’asthme, la qualité de vie et l’anxiété/dépression est très important. Le SHV devrait être recherché systématiquement dans cette population avant instauration d’un traitement de palier 5 du GINA. L’impact d’une prise en charge spécifique du SHV doit être évalué spécifiquement.
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Vol 36 - N° S
P. A3-A4 - janvier 2019 Retour au numéro
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