Barotraumatismes sinusiens - 01/01/94

[20-466-A-10]

Yves-Francis Cudennec : Oto-rhino-laryngologiste des Hôpitaux des Armées, professeur agrégé du Val-de-Grâce, service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale.

Philippe Trannoy : Oto-rhino-laryngologiste des Hôpitaux des Armées.
Hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé (00498 Armées) France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les barotraumatismes sinusiens se définissent comme l'ensemble des manifestations cliniques qui intéressent les cavités des sinus de la face et qui résultent des mécanismes physiopathologiques induits par une exposition à des variations importantes mais relativement lentes de la pression ambiante, avec impossibilité d'équilibration des pressions entre le milieu ambiant et les gaz libres contenus dans ces cavités. Ils comportent donc des similitudes avec les « otopathies dysbariques », qui font l'objet d'un autre chapitre de cet ouvrage auquel on se référera utilement. Le terme de sinusite convenant mal à une affection purement traumatique, il est préféré au vocable de « sinusite barotraumatique » celui de « barotraumatisme sinusien » (BTS).

Cette pathologie spécifique des « environnements extrêmes » survient dans un contexte particulier et peut, de ce fait, engager le pronostic vital. Elle est de plus en plus fréquente, en relation avec le développement des activités professionnelles à risque (civiles et militaires), mais aussi des activités de loisir, en ambiance hypobare (milieu aérien) ou hyperbare (milieu aquatique). Elle reste cependant assez rare chez les professionnels : 1,9 % de BTS pour 35 000 sujets en milieu aéronautique militaire selon Campbell [2] ; 30 cas pour 17 500 plongées dans les statistiques de l'Ecole de plongée de la Marine nationale .

Elle doit être bien connue pour bénéficier d'une prévention efficace, et relève de principes thérapeutiques adaptés à ses différents stades de gravité. Bien que le plus souvent bénigne et peu invalidante, elle peut remettre en cause l'aptitude du sujet et conduire à une réparation du dommage éventuel.