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DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES FISTULES VERTÉBROVERTÉBRALES - 21/03/08

Doi : JNR-12-2006-33-5-0150-9861-101019-200608529 

A. MADOZ,

H. DESAL,

E. AUFFRAY-CALVIER,

J. ISNARD,

R. LIBERGE,

C. TAVERNEAU,

A. de KERSAINT-GILLY

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Résumé

Les fistules artérioveineuses vertébrovertébrales (F.A.V.V.) sont une pathologie vasculaire rare, découverte de façon fortuite ou lors de l’exploration d’acouphènes pulsatiles, d’un souffle cervical, d’une pathologie ischémique du territoire vertébrobasilaire. Elles peuvent être spontanées ou, plus souvent, post traumatiques. Notre série comprend 8 patients âgés de 20 à 77 ans, 4 femmes et 4 hommes (4 FVV post-traumatiques, 4 FVV spontanées) pris en charge sur une période de 15 ans. Le bilan pré-thérapeutique a comporté les examens suivants : écho-doppler (n = 4), IRM (n = 3) et surtout artériographie (n = 8). 7 patients sur 8 ont bénéficié d’un traitement réalisé avec succès par voie endovasculaire (5 occlusions par ballon, 1 occlusion par spire et 1 par manœuvre mécanique), sans complication ni récidive, à l’exception d’un cas. Nous confrontons nos résultats à ceux rapportés dans la littérature et proposons une mise au point sur cette pathologie et sa prise en charge thérapeutique, laquelle s’est uniformisée à travers le développement des techniques d’embolisation endovasculaire.

Abstract

Vertebrovertebral arteriovenous fistula: diagnosis and treatment. Report of 8 cases and review of the literature

Vertebrovertebral Arteriovenous Fistula (V.V.A.V.F.) is a relatively rare entity. It may be an incidental finding or be detected in patients presenting with pulsatile tinnitus, cervical bruit, or vertebro-basilar insufficiency. It can be spontaneous but it most frequently is post-traumatic in etiology. The authors report 8 patients, 4 women and 4 men aged between 20 to 77 years, with 4 post-traumatic V.V.A.V.F. and 4 spontaneous V.V.A.V.F. that were seen over a 15 year period. Imaging work-up included Doppler US (n = 4), MRI 9n = 3) and angiography (n = 8). Seven of 8 patients were treated successfully using an endovascular technique (5 with balloon occlusion, 1 with coil embolization and 1 using a mechanical maneuver), without complication or recurrence, except in one case. We compare our results with published reports from the literature and review the underlying pathology and management strategies of V.V.A.V.F.


Mots clés : fistule , acouphènes , artère vertébrale , traitement endovasculaire

Keywords: fistula , bruit , vertebral artery , endovascular therapy


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Vol 33 - N° 5

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