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Hyperacute intraventricular hemorrhage: detection and characterization, a comparison between 5 MRI sequences - 21/03/08

Doi : 10.1016/j.neurad.2007.01.001 

D. Hernalsteen [1],

A. Dignac [1],

C. Oppenheim [3],

A. Peeters [2],

L. Hermoye [1],

T. Duprez [1],

G. Cosnard [1]

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Résumé

Résumé

Le but de cette étude était d'évaluer les performances diagnostiques de l'IRM dans la détection précoce (six heures) de l'hémorragie intraventriculaire (HIV) et de décrire les critères séméiologiques d'IRM qui permettent son diagnostic. Vingt-deux patients avec hématome intracérébral ont été classés de façon indépendante et à l'aveugle comme présentant ou non une HIV par deux observateurs. Le scanner a été utilisé comme gold standard. La sensibilité, spécificité et évaluation intra- et interobservateur ont été déterminées. En séquence FLAIR, EPI-GRE-T2* et imagerie de diffusion à b1000, toutes les hémorragies intraventriculaires étaient détectées (sensibilité de 100 %). Un cas d'hémorragie intraventriculaire n'a pas été détecté par un lecteur en imagerie de diffusion à b0 (sensibilité de 88 %). En séquence T1, une hémorragie intraventriculaire n'était pas détectée par les deux lecteurs (sensibilité de 90 %). Trois formes d'hémorragie intraventriculaire étaient décrites : caillot, niveau hémorragique et sédiment globulaire. Dans les cas où un scanner était réalisé dans les trois heures suivant l'IRM, l'aspect de l'hématome était comparé. L'image de diffusion s'est avérée la plus proche de celle du scanner. En revanche, la séquence EPI-GRE-T2* sous-estimait notablement le volume de l'hématome.

Abstract

Abstract

We aimed to evaluate the diagnostic accuracy of MRI for detecting early intraventricular hemorrhage (IVH) (within 6 hours after hemorrhage and to describe the MR features that allow diagnosis. For this purpose, MR data of 22 patients with hyperacute intraparenchymal hemorrhage were independently rated as negative or positive for IVH by two observers, in a blind, retrospective study taking computed tomography (CT) as providing the correct diagnosis of IVH. Sensitivity, specificity, intra- and interobserver agreement were assessed. On FSE-FLAIR, EPI-GRE-T2* and DWI images, all cases of IVH were correctly rated (sensitivity of 100%). For b0 EPI images, obtained from diffusion-weighted echo planar sequences, one case of IVH was missed by one reader (sensitivity of 88%). For T1 images, one patient was incorrectly rated negative for IVH by the two readers (sensitivity of 90%). Three forms of IVH were described, including clotted hematoma, layered hemorrhage and red blood cell deposit. When CT images were obtained within a time span of less than 3 hours after MRI, volume was assessed. Volume of hemorrhage on CT correlated best with DWI images but was underestimated on EPI-GRE T2* images.


Mots clés : Hémorragie intraventriculaire , IRM , Séquence FLAIR , Imagerie echoplanar , Imagerie de diffusion

Keywords: Intraventricular hemorrhage , MR imaging , FLAIR sequence , Echo-planar imaging , Diffusion weighted imaging


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Vol 34 - N° 1

P. 42-48 - mars 2007 Retour au numéro
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